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案例心脏动脉导管未闭封堵术为花季少女

22岁的秦芳是一个漂亮的湘西苗族女孩,但是光鲜的外表下却有说不出的痛苦。“每次考试只要一紧张,心就会跳得特别厉害,感觉胸口发闷。几年来我怕考试怕得要死。而且,我不能多动,上体育课时,只能坐在操场上看别人尽情运动,我心里非常难过。有一次军训我差点晕了过去”,芳芳回忆起之前的种种经历,情绪有些许激动。

导致芳芳上述症状的正是多年的先心病,动脉导管未闭(管型),由于症状不明显导致家人无法重视,芳芳的父亲说:“当初以为我姑娘是天生身体不好,在家也看了很多医生,但没有说是先天性心脏病,直到这次发病才意识到问题的严重性,医院检查说是先心病,要赶紧实施手术,不然会对芳芳以后的生活影响很大。”

10月10日上午,芳芳在DSA造影中心接受心脏动脉导管未闭封堵术,由我院胸心血管中心郑建平教授主刀,为芳芳实施动脉导管未闭的介入封堵治疗。术中,郑建平主任在芳芳左胸第二肋间仅开一个2cm的小切口,在超声仪器的配合下,将放有封堵伞的鞘管深入心脏内部,找到动脉导管未闭的位置将“伞”撑开,完全阻断动脉导管血流,彻底治愈动脉导管未闭,芳芳心脏杂音消失。手术获得圆满成功,芳芳恢复非常顺利,第二天上午便可食用低脂低盐饮食,精神也恢复不错。

郑建平教授分析,动脉导管未闭是最常见的先心病之一,约占先心病的12%~21%,女性多见。动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的正常通道,胎儿时期肺脏处于不张状态,尚无换气功能,右心室的血液大部分经未闭动脉导管流入主动脉,因此,未闭动脉导管是构成胎儿期血液循环的重要通路。生后肺膨胀,肺循环阻力减低,右心室的血液直接进入肺循环。因动脉血氧含量高,促使动脉导管收缩逐渐由功能的闭锁而导致解剖的闭锁。此过程一般在6个月内完成,少数可迟至1年,持续不闭者则形成动脉导管未闭。这种病最好在婴幼儿期治疗,不过芳芳尚处于可治疗期,但不能再耽搁了。

心脏动脉导管未闭封堵术传统的体外循环开胸手术相比,本术式切口小且不用体外循环,手术时间短,无需放置引流管,不需输血,患者痛苦小,恢复快,住院时间短,医院已经具备了成功实施心脏动脉导管未闭封堵术的各种条件,该技术在湖南地区属于领先水平。

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