61岁的邓大爷在一次感冒后开始出现咳嗽，自己误认为一般感冒，买了些消炎药治疗，但反反复复1月有余，咳嗽不但没见好反而日趋加重，出现胸闷、气促等症状，平时一口气就可以走上去的八楼,现在要休息三次才能走上去，晚上睡觉也不能安宁，躺下个把小时就会觉得心口“堵得慌”。“坐起来喘几口气会好些，一晚上反复折腾几次，饭量也减少了，胃口也不好。”
近日，邓大爷经朋友介绍来到我院内科住院治疗。内科刘怀昌主任接诊后发现邓大爷心跳特别快，每分钟大约有次左右（成年人每分钟心跳大约是七八十次），而且听到一种心力衰竭的“心跳音”，刘主任怀疑患者可能发生了心源性的哮喘。
经胸片及超声检查发现，邓大爷的心脏比正常人大，心室壁也有增厚，心房脑钠肽高达pg/ml（大于pg/ml即可考虑心衰），考虑到患者有5年的高血压病史，心电图有心肌缺血的表现，同时患有冠心病，可能在肺感染促进下出现了心功能不全的症状。
原因清晰后，内科专家给予邓大爷综合治疗。1周后，邓大爷咳嗽、气促见好，治愈出院。
到底什么是心源性哮喘呢？为什么心脏病也可以引起咳嗽呢？内科刘怀昌主任介绍，所谓的心源性哮喘，就是夜间阵发性呼吸困难，是左心衰竭的症状之一，多发生在老年人身上，通常都是由于高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。表现为入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，严重者频繁咳嗽，气促，发绀，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。“其原因是由于睡眠时平卧后双下肢回流到心脏的血流增多，导致心肺负荷增加引起。”
刘怀昌主任表示，部分症状较轻的患者就像邓大爷一样误认为是支气管炎或哮喘。一般通过临床症状及体征可鉴别，严重者可以通过测定心房脑钠肽、心脏彩超、胸片等检查协助诊断。
？如何预防心源性哮喘的发生1.首先是要养成良好的生活方式：一定要戒烟、戒酒，保持平稳的情绪，避免情绪过于激动，同时保证充足的睡眠，保持大便通畅；
2.注意合理保养休息，特别是老年人，因脏器功能减退，过度劳累可诱发心衰发生；
3.饮食宜清淡少盐，少吃油腻，多蔬菜水果，对于已经出现心脏功能衰退者，一定要控制盐分和水分的摄入。
4.掌握正确的健康知识、规范的药物服用、合理的随访计划等均有助于心衰的预防。
5.避免各种导致心脏功能衰退的诱发因素：如劳累、受凉、情绪激动、便秘、失眠；血压、血糖高和自行停药等；
6.积极治疗各种心脏疾病，如冠心病、高血压心脏病、心律失常等。
（文/内科谈炯新编辑/张秋芳）
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