导语哎呀，你有心脏病啊？那你可悠着点！对于心脏病人，周围的亲朋好友似乎都会格外地“关照”：吃清淡点啊，多静养少运动，千万保重身体啊！得了心脏病，真的就应该当“温室里的花朵”吗？心脏病康复，究竟是应该静养，or多运动呢？养过了头，医院今年不过50岁出头的高先生，原本是个运动健将，提起他的爱好来，他简直是如数家珍：爬山、打兵乓球、游泳、滑雪，一到休息日，他就没有闲着的时候。可一年多前，有冠心病家族史的高先生突然发作心绞痛，医院。出院后，他按照医嘱每天按时服药，从不敢马虎，对于自己的运动爱好也只好“忍痛割爱”了，除了正常上下班，他就在家好好静养。可谁曾想，出院的几个月时间里，心脏病却不肯轻易放过他，他又因心绞痛发作，医院“报到”。虽然打针吃药无数，但是病情还是越来越重。后来，高先生接受了心内科医生的心脏康复治疗，在对他的病情进行了全面的检查和评估之后，医生在对他进行药物治疗的基础上，增加了心脏康复运动治疗。在进行系统的心脏康复后，高先生不仅控制住了心绞痛的反复发作，重新回归正常的生活工作，更让他高兴的是，有了医生的专业指导，他又可以在运动场上尽情挥洒汗水了。像高先生这样“不敢动”的患者，在临床上并不少见。其实，患了心脏病以后静养，是一个很大的误区，还有些患者采取更极端的方式，自作主张“严格卧床休息”，以为这样才是对心脏最好的保护，生怕动一动就会刺激心脏，引起心脏病发作。殊不知，事实恰恰相反。过度静养，尤其是长期卧床，反而让心脏和身体机能得不到锻炼，严重的可能会导致肺部感染、下肢静脉血栓、肌肉萎缩、器官功能退化等问题，还可能让心脏病反复发作或引起并发症，使病情日趋严重。运动有“度”，运动更应有“方”心脏病患者毕竟不同于普通健康人群，运动不能太随心所欲，而且，同样都是心脏病，因为心肌受损程度不同、治疗及时与否、采取不同的治疗方案等诸多差别，病人的运动能力会不同，因此应做到运动有“方”。这个“方”指的是心脏康复医生开的运动处方。运动处方主要包括两方面，一个是运动强度，一个是运动方式。医生会通过全面的身体检查和运动测试，针对每位患者的具体病情，制定个体化的运动治疗方案，并对患者在进行运动康复时的身体状况进行及时监测，以达到最佳的运动治疗效果，及避免可能带来的运动风险。什么样的运动有益？哪种运动不能做？什么样的运动强度太小了起不到锻炼效果？什么样的运动强度过大了反而可能引发心脏病？这些疑问都可以在运动处方中找到答案。心脏康复运动以有氧运动为主，即下肢和上臂大肌肉群的运动，如步行、慢跑、骑自行车或游泳。可适当配合阻力运动，建议采取中小重量多次数的方式。最好选择喜欢做并能长期坚持的运动，尤其推荐步行，可以在任何时候进行，并可随时调节速度，是心脏病患者出院后运动的最佳选择。开始运动时不要贪多逞能，开始每次运动5-10分钟就可以了，随着心功能的恢复，可以运动30分钟或更长时间。只有经常运动，心脏才会受益。因此每周应运动3-5天。而评价运动强度的一个简单标准是，以运动后当天晚上及第二天早上感觉尚好为宜。心脏运动康复一般分四期：第一期是住院期，在病情基本稳定后，指导患者逐渐在病房和楼梯上活动，比如练习自己梳头、剃须等，以及缓慢步行和少量爬楼梯。第二期是早期恢复期，一般是出院后2-6周，医院进行康复治疗，也可以遵循医生护士及其他医疗专家的建议在家运动治疗，逐渐增加活动的级别，比如可以做一些柔软体操。第三期是后期恢复期，一般是出院后6-12周开始，持续3-6个月。这段时间患者可以在医学监护下进行锻炼，比如可以做慢跑、游泳等运动。第四期是终身维持期，此时患者已经学会了正确的锻炼方法，并开始进行健康的饮食和生活方式，接下来就需要终身维持现有的健康状态，并定期接受康复随访。心脏康复，给心脏做“4S保养”心脏康复的重要性，在国外已有明确的研究结果，而且效果显著。据国外的一组研究数据，对于心脏病患者来说，进行系统的心血管病康复与不康复相比，死亡率可下降20%-27%；心衰患者如果在医生开具运动处方的指导下合理运动，仅这一项就可使死亡率下降20%。然而，康复医疗是目前我国医疗服务体系的短板，心脏康复更是如此。从医院到家庭，心脏病患者的病情管理是段极大的空白，我国的心脏康复尚处于起步阶段，由于很多心脏病患者出院后没人管，导致相当数量的患者不断“返修”——反复住院，再介入、再支架、再搭桥。所谓心脏康复，即对心血管病患者提供的综合长期的医疗方案和服务，除了药物治疗，非常强调运动治疗的积极作用，此外包括改变不健康生活方式、营养处方、心理疏导、睡眠管理等，是一种综合性、多手段的治疗方式。形象地说，心脏康复就好比给心脏做“4S保养”，可以最大程度地减少心血管疾病对身心的不良影响，降低疾病整体风险，改善患者心理社会和职业状态。心脏康复适合所有具备运动能力的心血管疾病患者，无论是心血管事件发生或没有发生时，心脏都需要进行康复。我国的心脏康复之路还很远很长很难，但已势在必行。本期编辑：Yoyo本文系
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