清晨，相约99。
今天是冬牛与您相约99之第天
劳动继续快乐，过劳绝不足取。医院的杨进刚教授聊天中，他居然就聊到有钱不一定幸福，有地位也不一定幸福。但能劳动一定幸福，会劳动更快乐。他比我正好年轻10岁，但对人生参透的程度感觉至少能长我10年。所以，他读了博士后，也没有努力去成为一个会做心脏手术的大专家。现在每周只出一次门诊还不能保证。不是他不愿意给病人看病，而是他更愿意帮助教育更多人不得病。花很多精力和时间开展健康教育和科普传播，在我看来以他现在的年龄，却有如此大师级的觉悟，实在难能可贵。
他最近有一个讲座视频特火，他讲现在心脏病高发的病根实际上不在某个人心脏，而是整个社会的人心浮躁。建议大家搜来看看。
今天是心理健康话题日，医院刘梅颜教授告诉你，心理不稳定，各种焦虑、抑郁、烦躁还真能人感觉得了心脏病。
今天打卡关键词，双心。
专家介绍
刘梅颜：医院心内科主任医师，临床医学博士。中华医学会心血管分会基础学组成员、中国医师协会全科分会双心（心脏心理）学组常务副组长、中国医师协会全科分会常委。卫生部全科医学学科进展报告及双心行动计划负责人等。
专业特长：主要研究方向为冠心病、高血压发病机制及临床处理，心血管重症疾病的临床诊断和处理，精神心理因素对心血管疾病的影响与处理，心血管检验发展研究等。
问：有些患者出现心慌、胸痛、胸闷等症状，但是，做了心脏的各种检查却没发现问题。这是怎么回事呢？
答：在临床上，我们将心慌、胸闷等称之为非特异性症状，有时还会伴有头晕、头疼、乏力、不想吃饭等。如果持续性出现这些问题，或一次发作但症状非常明显，首先就要考虑是否存在器质性心脏病。
如果相关的检查都没有问题，也就是说，患者主观症状和客观的检查结果不太相符的时候，我们会考虑病人是否存在功能性心脏病，比如心理情绪问题导致的某些心脏问题。
以往，我们把这种情况诊断为心脏神经症，因为它主要和神经调节相关。但随着研究的深入，心脏神经症已经不能涵盖功能性心脏病的所有范畴。因此，目前这种疾病被称为心理心脏病，或者双心病。
问：心理心脏病与老百姓常说的心脏病有何关系？它是独立存在的，还是与心脏病同时发生的？
答：心理心脏病与心脏病之间的关系，大致分为三种情况。
第一种情况，心理心脏病独立存在。也就是说，患者没有真正的心脏病，主要是心理、情绪、精神的问题引起了类似心脏病的症状，一旦发作，就像心脏病发作一样。
第二种情况，心理心脏病与心脏病合并存在。由于性格、遗传或环境等原因，患者长期处于强烈的不良情绪和精神压力之下。渐渐地，他的心脏就会相应出现损伤，发生器质性心脏病，如冠心病、心律失常等。这类患者需要治疗心脏病，但同时，他也存在心理问题。一般而言，这类患者往往是心理问题在前，心脏问题在后。
第三种情况，心脏疾病作为应激性打击，引起了患者的心理改变。例如，有很多冠心病患者在做了支架、搭桥手术后，虽然血管重建很成功，心电图检查结果也提示心脏供血良好，但患者就是觉得心脏不舒服。患者会说，“手术之后，医生都说很好，但不知道为什么，我却觉得症状越来越重了。”这种情况往往是先有心脏病，再有心理问题。
总而言之，无论是症状还是诊断，心理问题和心脏病的关系都非常密切。所以，通常以双心病来命名。
问：心理、情绪问题为何会引起心脏的症状？机制是怎样的？
答：心理、情绪问题和心脏病之间确实有着千丝万缕的联系，背后存在着非常复杂的病理生理学机制。简单来说，当一个人着急、焦虑的时候，神经系统的兴奋性就会增加，人体会释放很多神经递质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些神经递质会让血管收缩，而相应的心脏局部组织可能就会缺血或出现某些反应，从而引起一系列类似心脏病的症状。
问：为什么很多“心脏病”患者做心脏检查却查不出问题来呢？
对于焦虑、紧张等情绪所带来的心脏问题，如果不是在发病当时的话，检查确确实实有一定的困难。
通常而言，对于有心脏病症状的患者，我们首先要进行一些常规的筛查，如心电图、超声、造影等，来了解心脏是否存在器质性问题。此外，我们还会进行相应的精神压力测定，如情绪量表的测定，反映患者是否存在情绪、心理问题，以及这些问题是否和相应的心肌缺血事件相关联。
器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。
功能性心脏病没有实质器官的损害，却又有心脏不适的一系列症状。
了解了双心病的概念，不论对于患者还是医生，都有很重要的临床诊断意义。
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