九十岁，省内TAVR年龄新高度！
5月27日，医院心内科成功完成江西省年龄最大的（90岁、88岁）两例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。90岁超高龄患者康复出院，刷新了我省TAVR年龄新历史，这种微创、不开胸、创伤小、恢复快的TAVR手术，已然成为高龄患者更适合的选择！
01
强强联手，耄耋之年重获“心”生
梁爷爷（化名）今年90岁，胸闷气促十余年，5月12日突发呼吸困难、烦躁不安、全身大汗，医院，症状稍有缓解后为寻求进一步诊治，遂来我院就诊，诊断为主动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能III级、阵发性心房颤动、高血压病3级（极高危）、胸腔积液（右）、颈动脉硬化合并肺动脉高压，梁大爷除了上述多种病症外，日常的睡眠质量欠佳，就诊时精神不振。
心内科彭小平主任医师在详细了解病情后诊断为主动脉瓣重度狭窄。由于患者90岁超高龄，基础疾病较多且病情复杂，建议可考虑实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR），也就是不开胸的微创换瓣手术。为了确保手术安全，在科主任郑泽琪教授的带领下，心内科、心脏大血管外科、麻醉科、重症ICU、超声科、影像科及护理团队等多学科专家进行了联合会诊（MDT团队），将手术及围术期相关问题进行了充分的评估并制定了应急预案。
5月27日，医院TAVRMDT团队成功完成江西省首例90岁超高龄患者TAVR术。术后超声及主动脉根部造影提示瓣膜开合良好。
梁爷爷术后恢复良好，在一次查房中他激动的对彭小平主任说：“多少年了，终于可以睡个好觉！你们给我了第二次生命，感谢你们，现在的我整个人都轻松多了。”
02
一觉醒来，终于不再为“心”所困
同梁爷爷一样，88岁的李爷爷（化名）反复的心慌、心悸伴气促十余年，高血压病史30余年，3医院因冠心病植入2枚支架，近来症状加重甚至晕厥，来我院就诊时精神状态十分不好。此次诊断为主动脉重度狭窄、冠状动脉支架植入术后状态。
TAVRMDT团队知道，要想手术成功就必须要克服患者心功能差、高血压等情况，术前团队多次讨论，制定精密手术方案。术中团队每个人都高度警惕，最终凭借默契的配合和高超的技术精准释放，成功植入人工主动脉瓣瓣膜。当看到瓣膜释放完成、血流动力学迅速稳定时，整个团队的成员都松了一口气，心里悬着的石头终于放下一半！
李爷爷术后刚苏醒就说自己感觉呼吸畅快了很多，呼吸不再跟以前那样难受，也不觉得胸闷了。术后第二天李爷爷就能够在床旁活动，术后恢复效果良好。
03
TAVR：微创置换，新兴技术带来生机
彭小平主任医师
教授医学博士
主动脉瓣狭窄是一种常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病。重度主动脉瓣狭窄是主动脉瓣狭窄最危险的阶段，如果不及时治疗，2年死亡率超过50%。如果把心脏比作水泵，那么主动脉瓣就是主阀门，阀门关了，自然就危险了！
对于主动脉瓣狭窄患者，常规通过心脏外科手术治疗，但常规外科手术需要开胸，创伤大、恢复时间长，对于有些重症患者尤其是高龄患者来说，风险度极高。而不需要开胸、创伤小、恢复快的TAVR手术正好解决了这一难题。
姜宇副主任医师
副教授医学硕士
经导管主动脉瓣置换术（TranscatheterAorticValveReplacement，TAVR），通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快，由有经验的心血管内科医师实施。
患者术后临床症状均得到明显改善，生活质量较术前显著提高。这标志着我院瓣膜心脏病介入治疗水平又迈出了新的高度，可以让更多的老人生活质量得到提高，延续生命，造福更多人民。
编辑：彭姝筱
审核：彭小平
终审：郑泽琪
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