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为心脏撑起
一把“保护伞”
心房颤动（以下简称“房颤”）是中老年最常见的心律失常，随年龄增长发病率逐渐增高。那么我们该如何对待房颤呢？我院心内科结构心脏病亚专科主任潘欣做客《活过岁》，来为大家讲讲如何为我们的心脏撑起一把“保护伞”。潘欣心内科结构心脏病亚专科主任，副主任医师。擅长小儿和成人先天性心脏病和瓣膜病的介入诊断和治疗。
门诊时间:周三上午
如何对待慢性房颤？
慢性房颤，随着患病时间的增长，很多患者都适应了疾病，擅自减少了药物剂量或降低了警惕。但是其实危险并没有降低，甚至还有可能提高。例如：一个慢性房颤的患者，在症状上并没有特别的感觉，但是可能他的心脏正在逐渐地扩大，特别是两个心房。随着心房的增大，他就特别容易发生瓣膜的反流。并且随着年龄的增长，患者脑卒中的风险也在增大，可能还会合并高血压、糖尿病等其他疾病。所以我们不能对慢性房颤放松警惕！
什么患者因房颤发生脑卒中的风险高？
患者早期发病在青年期或中年期，并没有进行相关的抗凝治疗，但是一旦进入到65岁以后，若这部分病人还合并高血压、糖尿病、其他血管的病变或既往发生过脑缺血，那么他脑卒中的风险随着时间会越来越高。
房颤刚发现的时候，该怎么办？
1、寻找诱因（家族遗传、基因突变等）
2、药物治疗（在医生的指导下进行用药，不同的药物在服药期间需要进行不同的定期检测，从而更好地预防副作用的发生）
3、射频消融术
4、左心耳封堵术
二尖瓣、三尖瓣关闭不全
会引起房颤吗？
首先要要确定二尖瓣、三尖瓣关闭不全的原因与程度，是属于生理性的，还是属于病理性。若是生理性原因，那么每两年进行一次心脏超声检查，确定心脏是否扩大，瓣膜、瓣叶是不是正常运作。若是病理性原因，那么需要进行心电图检查，是否存在瓣膜反流或房颤。所以我们在发现二尖瓣、三尖瓣关闭不全时，医院进行相关检查和鉴别诊断。
左心耳手术是否能完全解决房颤？
左心耳封堵从源头上封堵了房颤血栓形成的主要部位左心耳（房颤血栓90-%来源于左心耳）。目前左心耳封堵术是医生在患者的股静脉经皮穿刺、建立通道。然后沿着股静脉将压缩的封堵器送到左心耳的开口处，打开封堵器，隔离左心房与左心耳的内腔。左心耳封堵术在预防卒中效果上与长期口服抗凝治疗相当，在降低致残、致死性脑卒中，脑出血和死亡方面优于抗凝药。且在术后无需长期口服抗凝治疗，出血风险比长期口服抗凝治疗减少了80%以上。
但是左心耳手术并不是直接治疗房颤，它的主要目的是为了让患者发生栓塞的风险大大降低，预防脑卒中的发生。
原标题：《远离卒中，为心脏撑起一把“保护伞”》
