年的春节及节后这段时间，卫生系统全员上阵抗疫，前线医护将士冒着生命危险救死扶伤，在后方的我们也不断接收许多心脏急危重症患者，其中以主动脉夹层、重症的瓣膜病为多。
元月29日，也就是大年初五，67岁的郭大爷近四个月以来已经没有睡过一个安稳觉了，因为心脏瓣膜病引发的心衰迫使他整天必须端坐位才能较正常呼吸，夜间不能平卧还经常憋醒，吃饭睡觉都感困难，体重也下降了5公斤。医院治疗效果均不佳。其病医院手术治愈这种疾病，因此年还没过完，就冒着疫情，被迫来我院大血管中心、心血管外科八病区住院。
经仔细询问，郭大爷已经有四年的心脏瓣膜病史，但初期胸闷症状不严重，就没有进一步检查和治疗。四个月以来症状明显加重，经心脏超声检查发现心脏四个瓣膜中有三个中重度关闭不全，心脏已经增大到正常人的1.5倍，这是导致患者心衰的主要原因，行冠状动脉造影检查显示心脏最主要的供血管路——冠状动脉的前降支以及对角支均重度狭窄达到90%，这又导致心衰的心脏心肌缺血。
入院后虽经积极用药调整郭大爷的心衰症状，但是长期瓣膜关闭不全造成的心衰比较严重，加之心脏冠脉狭窄导致心肌缺血、心衰持续加重，经心外科团队讨论后认为患者需要亚急诊手术才能遏制病情进展。
2月14日，在充分的术前准备下，由我国著名心外科专家、我院副院长王平凡及心血管外科八病区主任张力共同主刀，在体外循环、麻醉科、超声科的支持下为患者实施亚急诊主动脉瓣生物瓣膜置换术+二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术+冠状动脉搭桥术手术。
因郭大爷高龄，又是复合手术，我们采用最高级别的麻醉及体外循环配置，因需要根据术中探查才能决定心脏瓣膜的最终手术方式，术前也做好了换瓣和成形的两套手术预案。术中探查发现患者的瓣膜系退行性改变，心脏瓣膜松弛、脱垂关闭不全比术前超声检查的结果还要严重，难以修复，遂行上述手术。手术结束时患者心脏自动复跳，术后3小时清醒，第2天顺利拔除气管插管，第5天转回普通病房，目前郭大爷恢复顺利。
张力说：“郭大爷的就诊经历再一次告诉我们：心脏病拖不得，有病及时治疗，否则拖到一定程度要么失去最佳手术机会，要么风险极大，手术效果不佳；对于这种药物治疗难以奏效的重症心衰患者，如整体情况允许，急诊或亚急诊手术可能是救治患者的最后和最佳方式；因危重症患者及复合手术的风险高，相应的技术要求更高，医院进行治疗。”
文/图：张亚飞
编辑：李红
校对：张亚飞
审核：王德江
