房间隔缺损该如何诊治？
定义：房间隔缺损（ASD）是临床常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，导致出生后左，右心房之间遗留一通道，引起血液分流。
流行病学：发生率占出生活产婴儿的1/，男女发病比例约1：3。
病因：病因多样，包括遗传因素及非遗传因素，遗传因素包括单基因遗传，多基因遗传以及染色体突变等造成，非遗传因素包括：孕期感染，接触辐射以及使用某些致畸药物等。
分类：从发生学上分为原发孔型房间隔缺损ASD和继发孔型房间隔缺损ASD两大类，
按照发生部位分类如下：
临床表现：若缺损很小，可无任何症状，如果缺损较大，可出现体循环供血不足的表现，如活动量小，生长发育落后，乏力等表现，亦可有肺循环充血表现，如反复肺部感染，活动后气短，青紫等。婴幼儿多数无明显症状，常在医生听诊时发现心脏杂音，进一步行心脏彩超明确诊断，但并非所有房间隔缺损均可闻及心脏杂音。
辅助检查：需要做心脏彩超明确诊断，严重者可有心电图异常及胸片发现心脏长大。
治疗：房间隔缺损无药物根治，根据缺损大小及类型选择介入封堵或外科开胸手术，目前绝大多数继发孔型房间隔缺损能够通过介入方式根治，手术创伤小，恢复快，但若是原发孔型房间隔缺损，缺损巨大，缺损边缘很小或缺损距离房室瓣距离较小等情况，需要外科开胸手术。
介入治疗适应症：
I类年龄≥2岁，有血流动力学意义(缺损直径≥5mm)的继发孔型ASD；缺损至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离5mm，至房室瓣的距离≥7mm；房间隔伸展径所选用封堵器左房侧的直径；不合并必须外科手术的其他心血管畸形。
IIa类适应症1．年龄2岁，有血流动力学意义且解剖条件合适的继发孔型ASD。2．前缘残端缺如或不足，但其他边缘良好的具有血流动力学意义的继发孔型ASD。3．具有血流动力学意义的多孔型或筛孔型ASD。
介入封堵示意图如下：
介入术后注意事项：正常饮食，口服阿司匹林6月（3-5mg/kg），若封堵器巨大，可加用氯吡格雷；术后1月，3月，6月，12月复查心脏彩超及心电图。
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