转自：中华医学信息导报
▲刘君教授
撰写
医院刘君
今年65岁的罗阿姨，1年前曾因劳累过度出现胸闷、心悸的症状，此后每当睡不好或者压力大时，症状就会加重。上周，罗阿姨因某件事和老公大吵了一架，情绪非常激动，以致当场出现胸闷、胸痛、气短、冒冷汗等症状。老公见状赶紧扶罗阿姨躺下休息，医院就诊，结果诊断为冠心病。
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。若将心脏比作一个水池，那么冠状动脉就是给水池供水的管道，时间久了管道内壁可能会增生某些物质，形成斑块，这些斑块会导致管腔变得狭窄，进而导致供水不足。心脏供血不足，心肌会缺血缺氧，相应表现为心绞痛、心慌、气短等症状。
冠心病虽凶如猛虎，但可防可控可治。对于已患有冠心病的人，为了防止病情进展和复发，应重视冠心病二级预防。即早发现、早诊断、早治疗。主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素，另一个是靠持续的药物治疗。
冠心病的预防可以从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合方面进行防治，主要包括ABCDE原则，贯穿在冠心病发病各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。
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A．Anti-platelet(抗血小板药物）/Anticoagulant(抗凝）和ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂)。前者具有抗血小板凝集、抗凝血作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，抑制心脏重塑，对合并高血压、心功能不全者更有帮助。
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B．Beta-blocker（β-肾上腺素能受体阻滞剂）、Bloodpressurecontrol（控制血压)、BMI（控制体重）。目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压，对防治冠心病的重要性是不言而喻的。一般来讲，血压控制在/85mmHg以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等。BMI的达标，控制体重对于冠心病有重要的预防重要。03
C．Cholesterol(降低胆固醇)和Cigarettes(戒烟)。众所周知，胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药，血脂达标，这样可大大降低心梗再发率。心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常，都要长期服用降脂药。吸烟是冠心病的独立危险因素，戒烟可有效降低冠心病的发病率。
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D．Diet(控制饮食)和Diabetes(糖尿病)。冠心病从某种意义上来说，是没有管好嘴、吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。因此，心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。糖尿病是冠心病的等危症，不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。
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E．Evaluation(评估）＋Education(健康教育）＋Exercise(适当运动）＋Emotion(调节情绪）。针对不同冠心病患者做出科学的损伤评估，制定个体化的治疗方案，指导患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识。心梗后随着身体逐渐康复，可根据各自条件在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥，调节情绪（情绪失控会引发危险，例如本文开头的罗阿姨），保持健康的平衡心态，不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。
另外，祖国医学博大精深，源远流长，在冠心病的治疗上发挥着重要作用，尤其是在这次抗击新型冠状病毒肺炎战役中取得的显赫成绩，不仅在医学界，广大人民群众也有目共睹。其中，麝香保心丸展现了独特的功效，长期服用有效保护血管内皮、促进缺血心肌血管新生、延缓动脉粥样硬化，急救时也可舌下含服，迅速缓解心绞痛症状，为冠心病患者心脏康复带来多方位的获益。总之，冠心病患者需牢记“ABCDE”原则，通过医患共同努力合作，铸就坚强的“心”长城，开启美好的健康“新”（心）生活。
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