老年人是心血管疾病的高发群体,经常有病友问老年人的心脏病与年轻人有啥不一样?下面我们就来谈一谈老年高血压和老年冠心病的特点。
01老年高血压
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超过一半的中国老年人有高血压,老年高血压有以下特点:
1脉压增大,以收缩压升高为主老年人动脉硬化明显,血管壁变得“僵硬”,心脏射血时大动脉不能弹性扩张,大动脉内骤增的血液得不到缓冲,使得收缩期血压增高;而在心脏停止射血时大动脉缺乏弹性收缩加压作用,所以舒张压相对较低,导致脉压差增大。
脉压增大(大于>60mmHg)是老年高血压的重要特点。
2血压波动较大老年人血管壁压力感受器敏感性降低,而动脉壁僵硬度增加,使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动。
老年人一天内的血压波动超过40/20mmHg很常见,在季节上大多表现为夏季较低,冬季较高。
3容易发生体位性低血压有些老年人常有躺着一下子坐起或蹲着到站起时感到头晕、眼前发黑,这是体位改变后低血压、脑血流不足的表现,专业术语称之为“体位性低血压”。
其原因是老年人神经系统调节功能减退,尤其当高血压伴有糖尿病,或应用利尿剂、扩血管药物及精神类药物时,更容易发生体位性低血压。
4血压昼夜节律异常健康成年人的血压水平表现为昼高夜低型,夜间血压水平较日间降低10%~20%(即杓型血压节律)。
老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常,表现为夜间血压下降幅度<10%(非杓型)或>20%(超杓型),甚至表现为夜间血压不降反较白天升高(反杓型)的夜间高血压,这几种情况显著增加心、脑、肾等重要器官损害的危险性。
02老年冠心病
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老年人,尤其高龄老人的冠心病有3个特殊表现。
1症状不典型老年人心绞痛症状常不典型,一方面与年龄增大,对心绞痛的感知能力减退有关,另一方面,老年人常常同时身患多种疾病,比如有脑梗、胃病、胆结石、颈椎病、神经炎等,容易与冠心病的症状相互混淆,分不清症状究竟来源于何处。
2症状掩盖部分老年冠心病病人,尤其在急性心肌梗死时,表现像其他系统疾病,仅有脑血管病的表现,如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等,原因在于心肌梗死时,因脑血管痉挛、严重心律失常常引起脑供血减少。
所以老年人有脑血管缺血表现时,也应作心电图检查,并在短期内随访,以免漏掉急性心肌梗死诊断。
3治疗延误一方面老年人常记忆减退,感觉迟纯,对症状又不善表达,无法准确描述症状的部位、性质、持续时间等关键信息,易被家人及医生所忽视。
另一方面还有些老人即便出现了症状也常常不以为然,以为是没有休息好,累着了,休息一下就好了,往往延误了病情的最佳诊疗时间。
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