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《循环》杂志上发表的一项新研究显示，年至年间，心脏病发作后存活的患者中，一年内再次发生心脏病的患者比例在有所下降，其中女性的下降幅度大于男性。不过研究中也提到，尽管情况有所改善，但心脏病幸存者的心脏病复发率、心力衰竭住院率和死亡率仍然很高。
该研究的第一作者，伦敦帝国理工学院和George全球健康研究所高级讲师SanneAEPeters表示：“可以通过尽力保证患者按照医师建议的治疗方法进行治疗来减少二次事件的放生，从而降低出院后心脏病复发和死亡的风险。”
虽然死于心脏病发作的人数在过去几十年里大幅减少，但那些存活下来的人面临的心脏病再次发作或在出院后一年内死亡的风险却有所增加。此研究旨在研究其中的变化，以及性别之间是否存在差异。使用的数据来自医疗保险和商业健康保险公司，共包括年至年间因心脏病住院的,多名女性和,多名男性的数据。
研究人员统计了心脏病复发率、进行心脏动脉梗阻开放手术的概率以及心脏病发作后出院一年内因心力衰竭入院的住院率。此外还统计了有医疗保险的患者中的全因死亡率。
研究人员发现，至年间，年龄调整后的比率(按每1人年计算)如下：
总体而言，女性心脏病复发率从89.2降至72.3，男性从94.2降至81.3；然而，21-54岁的女性和55-79岁的男性中的复发率并未下降；
复发性心脏病事件发生率(心脏病发作或需要通过手术打开动脉梗阻)在女性中从.3降至.3，在男性中从.1降至.8；
因心力衰竭住院的女性从.4下降到.1，男性从.9下降到.1；
在66岁及66岁以上的人群中，女性的全因死亡率从.2降至.5，男性中从.1降至.9。
Peters表示：“可能是突发心脏病紧急疗法的改进以及更好的发作幸存者治疗方案使得心脏病发作后死亡率有所下降。”
至于为什么年轻女性和老年男性的心脏病复发率并未减少，Peters表示，他们还没有找出造成这种现象的具体原因。“有一种可能是年轻女性和她们的主治医生更易于忽视掉心脏病恶化的迹象。”
在复发性心脏病发作、再发心脏病事件和心力衰竭住院方面，女性比男性降幅更大。在最近几年的研究中，性别差异仍然存在。研究发现年中，男性的复发性心脏病发作、再发心脏病事件和死亡的发生率较高，而女性的心力衰竭住院率较高。这些比率已经根据年龄、种族、医疗条件和治疗方法等多个变量进行了调整。
Peters说：“我们确实预见到事件率会下降，但我们并没有预料到男女比例会有所不同。这可能是因为男性患者的情况在我们研究之前就有所改善，所以在最近的十年中没有多少改善的余地了。当然，也可能是最近几年对妇女心脏病的重视带来了更大的收益。然而，不管这些改善如何，心脏病发作幸存者的复发率仍然很高。患者应该与他们的医生进行沟通，以确保获得最合适的治疗，以防止继发性事件，而且他们必须采取或保持健康的生活方式。”
虽然在研究中使用的数据库很大，囊括了许多种族，涉及的年龄范围也很广泛，但是在这些拥有保险的群体中的发现可能不能推广到所有人中。这项研究的局限性还在于，数据来源中没有包括心脏病发作严重程度的信息，因此，反复发作的减少可能是因为最初发作时严重程度的降低。
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来源：cardiovascularnews
采编：丛一楠
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