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庄建孕妇被动吸烟增加胎儿先天性心脏病患病

庄建

医院

院长、心脏外科主任、主任医师、博士生导师、国务院政府特殊津贴专家。中华医学会胸心外科学分会主任委员...

编者按

　　ESC于8月26日－30日在西班牙的巴塞罗那隆重召开。多年来，ESC一直在稳步前行，每年都有新进展，为全球的医学科学作出了卓越贡献。的世界医学在巴塞罗那相会。来自医院的庄建教授研究团队发布了《孕妇被动吸烟增加胎儿先天性心脏病患病风险》的研究结果。

　　背景：先天性心脏缺陷（CHD，先心病）是最常见的出生缺陷，是婴幼儿期死亡的主要原因。大多数先心脏的病因尚不明确。了解被动吸烟与社会经济状况、不良环境暴露的独立效应及联合效应，对CHD的一级预防至关重要。

　　目的：本研究评估多项可干预的危险因素之间的潜在交互作用，例如孕妇被动吸烟、怀孕期间不良环境因素和社会人口学因素。

　　方法：纳入对象为－年华南地区广东省先心网39家医院4,对CHD病例和对照。CHD诊断分类采用ICD10国际疾病分类编码（ICD－10：Q20.－Q28.）。所有新生儿均在出院前或在出生后72小时内由产科医师和儿科医师、或心脏病儿科专业组成的先心专家小组进行评估。超声心动图均由两名专业训练有素的超声医生审核。问卷采用面对面访谈，收集相关人口统计学、母体疾病/药物和环境暴露信息。多因素条件logistics回归用于评估优势比（aOR）和95％置信区间（CI）及ICR用于评价相加、相乘交互作用。

　　结果：母亲孕早期三个月存在被动吸烟则患CHD风险较高（aOR=1.44,95％CI1.25?1.66）。在社会环境与行为因子中，孕产妇教育程度低、流动人口及家庭人均收入2元/月排在高危风险前三位。在环境暴露因子中，孕期孕妇接触农药、有机溶剂和饮酒的是CHD高危因素的前三位。被动吸烟与流动人口（ICR=0.68,95％CI0.05?1.30），家庭人均收入低（ICR=0.65,95％CI=0.09?1.20）和围孕期父亲酗酒（ICR）=3.06,95％CI0.86?5.26）存在协同效应；被动吸烟与孕妇教育程度低存在正相乘交互作用(P=0.)。

　　结论：我们发现被动吸烟是CHD独立危险因素，且与社会经济状况差及不良环境暴露有协同效应，即它们的共同作用加剧了CHD发病风险。研究结果将有助于制定合理的高危人群干预策略和在人群中开展宣教，以减少CHD负担。