引起脑瘫的原因目前归纳起来有:
(1)低体重儿(g)
包括早产未成熟儿,足月小样儿。Manzke()报告低体重儿13.7%有严重残疾,25.1%有轻度残疾,若是极低体重儿(g),则60%~70%均有残疾。这些婴儿均不同程度发育迟缓。同时也影响中枢神经系统发育,且常并发室管膜下出血和脑室内出血,后者多易引起痉挛性两侧瘫。
(2)先天性异常
包括各种原因引起的脑发育异常,如神经管闭合不全致先天性脑积水、脑泡演化发育障碍所致的全前脑及神经细胞移行障碍所致的平脑回畸形、巨脑回畸形以及小多脑回等,包括联合障碍所致的透明隔缺如或发育不全。Naeye()报告在四肢性瘫的脑瘫病人中,53%与先天性异常有关,在非四肢瘫的脑瘫病人中,35%是先天性发育不良所致。
(3)脑缺氧缺血
早在年,Little就指出新生儿窒息与脑瘫形成有密切关系。据美国国立卫生研究院报道,全国7.5万脑瘫中,20%是由窒息及产伤所致。故凡能造成母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍,或导致新生儿动脉低血压、静脉淤血者,均有可能引起脑缺血缺氧,造成大脑损伤而遗留脑瘫。这些因素包括母亲因素:如患妊娠高血压综合征、心力哀竭、大出血、贫血、休克或吸毒(如heroin过量),药物barbiturate过量等;胎盘异常:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等;脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等;分娩过程异常:如臀位产、滞产、手术产(产钳),或应用麻醉药等;新生儿因素;除窒息外,还有许多引起心肺功能异常疾病,如先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、周围循环衰竭、红细胞增多症等。
(4)核黄疸
这也是脑瘫的重要病因,但现在由于围产医学进步,核黄疸引起脑瘫比例下降。
最近Paneth()在探讨脑瘫病因时指出,低体重未成熟儿在发病中具有重要意义,其中内分泌因素,如甲状腺疾患与大脑神经发育亦有密切关系。
素材来源:小儿脑瘫的防治施炳培著
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