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第20期
小编语：有些小孩在体检时发现心脏杂音，医生就会让家长带孩子去做超声心动图检查，来排查是否患有先天性心脏病，那么，什么是先天性心脏病呢？为什么要做超声心动图检查呢，怎样发现先天性心脏病呢，可以治愈吗，我们来一一了解一下。
福利专区：
本期文章后留言先天性心脏病相关问题，专家进行专业解答
本期内容：先心病，早发现早治疗
专家：医院超声医学科主任博导丁云川
专家介绍：
丁云川，主任医师（二级岗位），教授，博导，医院副院长，医院超声医学科主任。
现担任《中国超声医学杂志》、《中华超声影像学杂志》和《中国医学影像技术杂志》编委，《医学参考报－超声医学频道》常务编委，中华医学会超声委员会委员，中国医师协会超声分会常委，卫生部海峡两岸医药卫生交流协会超声医学专家委员会常委，中国影像技术协会超声委员会常委，云南省医学会超声医学专科分会主任委员、云南省超声医学工程学会会长。昆明市劳动模范，享受云南省政府特殊津贴，享受国务院特殊津贴，云岭名医。
擅长疾病：疑难心血管疾病超声诊断、心脏超声造影。
坐诊时间地点：
坐诊时间：周一上午、周四上午
坐诊地点：医院超声医学科心血管超声（医院六号楼一楼）
问：什么是先天性心脏病？先天性心脏病的发病原因有哪些？
丁云川：先天性心脏病简称“先心病”，是胎儿期心脏及大血管发育异常而导致的先天畸形。“先心病”的发病率为1%，就是说大约每一百名婴儿中，就有一个婴儿患有“先心病”。
发病原因可能与孕妇怀孕早期特别是头3个月某些病毒感染有关，
也可能与药物、
毒物、
放射性物质等有害因素、
以及早产、
缺氧、
遗传等因素有关。
问：儿童患“先心病”的种类有哪些？
丁云川：“先心病”的种类很多，
如房间隔缺损，
室间隔缺损，
肺动脉瓣狭窄，
主动脉瓣狭窄，
法洛氏四联症，
单心室，
大动脉转位，
三尖瓣闭锁，
肺静脉异位引流等；
根据有无持续性青紫分为无紫绀型和紫绀型。
问：患儿为什么会出现发育迟缓、反复肺部感染等症状？
丁云川：“先心病”的心脏内部以及心脏大血管之间出现异常的缺损或交通，导致异常血流交通，
比如房间隔缺损、
室间隔缺损、
动脉导管未闭，
由于左心系统压力高于右心系统，就会出现左向右的分流，大量的分流会导致肺循环充血，体循环缺血，患儿就会出现发育迟缓、反复肺部感染等症状。
问：什么是超声心动图？可以用来看什么？
丁云川：超声心动图也就是大家常说的“心脏彩超”。“彩超”并不是通常理解的，像彩色电视机一样图像是彩色的就是“彩超”，而是超声检查中应用的多普勒技术来检测血流情况，用彩色编码显示血流的方向和速度，因此大家会看到黑白色的图像（心脏组织结构）里，还镶嵌着彩色图像（心腔和血管的血流）。
问：超声心动图有什么作用？
丁云川：超声心动图能够检测
心脏和大血管结构、功能、血流的变化。
可以直接探查到“先心病”异常的缺损或交通，并且可以实时、动态观察分流血流的状态，测量分流的流速，评估肺动脉的压力。
超声心动图是一种无创性的检查技术，常规检查途径是经胸壁探查，
对于有些肥胖、
肺气肿、
胸廓畸形患者，
如果经胸壁探查的图像质量不佳，影响对病情的判断时，可采取经食道超声检查。
对于某些“先心病”，如房间隔缺损，在经胸超声的基础上，经食道实时三维超声检查能够进一步明确缺损的类型、部位、大小以及数目。
使用超声心动图可以确诊“先心病”心内畸形的类型和严重程度、有无相关并发症等，为临床医生确定治疗和手术方案提供可靠依据。超声心动图还可以术中监测“先心病”的手术效果、提高手术质量。
因此，超声心动图对于心脏病患者的诊断、治疗决策、疗效评价及术后随访、指示预后都具有非常重要的意义。
经胸超声心动图显示：房间隔缺损（白色箭头），心房水平左向右分流血流（绿色箭头）
经食道三维超声心动图显示：多孔房间隔缺损（红色箭头）
问：患儿常规超声心动图检查需要注意些什么？
丁云川：常规超声心动图检查无需特殊准备，但是很多小儿会在检查时因为恐惧害怕而哭闹，小孩哭闹会直接影响到超声图像的质量，超声医生无法进行全面细致的检查和准确的病情诊断，因此建议家长提前准备好可以安抚小朋友的小玩具、安抚奶嘴等，必要时甚至需要镇静药物给予镇静，希望家长充分理解、积极配合。
问：宝宝出现哪些情况要怀疑为患有“先心病”呢？
丁云川：如果孩子患有青紫型的“先心病”，那么小孩口唇、指趾甲青紫或哭闹时出现青紫是最容易发现的症状，但非青紫的“先心病”早期往往不易被家长发现。
大多数“先心病”是因体检发现心脏杂音而被发现的。所以，家长带小孩做预防免疫接种时，不要偷懒，最好进行常规体检，做到早发现早诊断。
大部分“先心病”早期常无明显症状，随着年龄的增长，有些患儿会出现一些症状，
如经常感冒发烧、
肺炎、
活动力差、
生长发育减缓甚至停滞等，
1岁以内患儿出现生长发育差、
反复肺炎、
吃奶时费力气促、
口周发青等，
当家长发现小孩出现上述表现时，医院就诊以排查“先心病”
问：确诊“先心病”需要作哪些检查？
丁云川：
1．超声心动图
超声心动图是诊断先心病的首选检查，可以确诊大多数先心病，少数合并心脏大血管畸形的“先心病”还需要进行双源CT、磁共振检查等确诊。
2．极少数“先心病”患者需行右心导管检查，来明确肺动脉高压的程度、确定手术适应症。
3．X线胸片和心电图检查也可提供有价值的信息。
问：“先心病”会自愈吗？
丁云川：目前积累的临床经验来看，复杂“先心病”是没有自愈的可能的。部分简单“先心病”是会自行愈合的，
例如房间隔缺损、
室间隔缺损、
动脉导管未闭等，
愈合的机率与“先心病”的类型、
部位、
大小、
是否合并肺动脉高压等并发症、
以及患儿的年龄密切相关。
问：“先心病”的治疗应注意些什么？有哪些治疗的方法？
丁云川：“先心病”应早发现、早确诊、及时治疗，大多数患者接受介入治疗或外科手术治疗后，生长发育、工作生活不受影响。
如未及时治疗，病程拖延，可出现肺动脉高压、
心力衰竭、
心内膜炎等严重并发症，
当发展到重度肺动脉高压时，往往失去手术矫治时机，治疗难度大，预后非常差。
根据病人的年龄、“先心病”的类型及严重程度，有不同的治疗方法：
1．介入治疗
介入治疗较为简便、
创伤小、
恢复快，
大多数简单“先心病”如房间隔缺损、
室间隔缺损、
动脉导管未闭等类型，适应症选择得当，均可以进行介入治疗。
2．外科手术治疗
不适宜进行介入治疗的缺损较大的“先心病”、合并有严重复杂畸形的复杂“先心病”，都需要外科手术治疗。目前外科治疗还可进行胸腔镜辅助下的小切口外科手术、全胸腔镜下的外科手术，同样创伤小、恢复快，满足患者美观的要求。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
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