伤
骶尾部压力性损伤护理
护理
口
.08.05——.08.29
猜猜这个压疮有多严重
向下看，刷新你的认知
真是小小创面，藏着大大的潜行；
创面大小1.5cmx1.8cm，潜行沿着创缘一周,深度2.3cm。
”
正式介绍一下
部位：骶尾部
类型：压力性损伤
分期：不可分期
Braden评分：11分（高危）
感知非常受限2分
骶尾部偶尔潮湿3分
卧床1分
移动能力非常受限2分
营养状况欠佳2分
存在摩擦力和剪切力1分
BMI指数：17.76
基本情况：
患者男性、65岁、脉搏81次/分、血压/60mmHg(用药后)、身高cm、体重55Kg；伴有脑梗死、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、低蛋白血症病史；现遗留左侧肢体活动不利。
用药情况：
诺和灵30R，皮下注射；
苯磺酸氨氯地平片，口服；
倍他乐克，口服。
饮食情况：
吞咽功能障碍、饮水呛咳，仍坚持从口进食，营养状况欠佳。
”
woundcare
第一次见到患者，用手触摸创面周围，皮肤发硬，向下按压创面周围感觉下方软囊的感觉；和家属沟通，告知创面打开可能会很严重，很大可能下方是脓腔甚至到骨膜，此创面愈合会比较困难；家属同意认可。
1、清创、控制感染
#1
创面打开，黄色脓性分泌物流出，伴有恶臭；碘伏冲洗，并用棉签在创面潜行部位反复擦拭消毒。
#2
测量创面大小:
创面1.5cmx1.8cm;
潜行沿着创缘一周,深度2.3cm。
#3
碘伏纱布填塞，外层纱布敷料固定，每日一次，连续3日。
2、促进潜行愈合
#1
碘伏消毒后，生理盐水冲洗；
#2
涂抹清创胶、填塞藻酸盐敷料；
#3
预计每两日更换一次，但渗出液大量，最后决定每日更换一次，更换4天。
3、促进生长、负压引流
简易负压引流装置
#1
经过4天的处理，创面周围的潜行丝毫没有愈合的迹象，只有创面正下方基底部可见肉芽生长；
#2
这种情况只能又改变方法，尝试封闭负压方法促进创面里的潜行生长，但由于负压封闭引流疗法的VSD太贵，只能做个简易的封闭负压引流。
#3
封闭负压引流疗效还不错，第二日可见引流管中有黄色浆液性液体流出；三天更换一次，共更换五次，每次负压结束后查看创面，创面及潜行都在缩小，在第五次负压引流第二日患者将引流管自行拔除，查看创面以无潜行。
4、促进创面愈合
#1
创面愈合已经接近尾声，碘伏消毒创面，生理盐水冲洗创面后，填塞藻酸盐敷料，外加泡沫敷料固定。
#2
每两日更换一次，更换两次，创面愈合。
THEAND
注：供参考学习，如有不妥，敬请联系批评指正！
