年的春天,对于上海这座城市来说,那是一个寒风萧瑟的冻春;对于生活在这里的人来讲,那也是一个让人举步维艰、刻骨铭心的春天。这一波新冠疫情在上海疯狂地肆虐,从三月初一直持续到五月底。原本车水马龙、熙熙攘攘的上海滩一下子安静了,城市的公共交通暂停了,医院门诊停了,一切商业活动都停了,小区也封闭了。这一切势必影响每一个人的生活,甚至带来某些切肤之痛。当然,很多房颤病人也因此受到了影响。
首先,因疫情封控的缘故,很多房颤病人出不了门,他们平时吃的药都即将告罄,这可怎么办呢?抗凝药可不可以停呢?我是不建议停抗凝药的。尽管疫情期间开药很困难,但也不是完全没有办法。基本上各个居委会都有代配药志愿者,可医院开药。当然,医院都会有所有种类的抗凝药,实在没有原本吃的药物,临时调换成其它抗凝药物也是可以的。目前国内常用的几种抗凝药物,如达比加群、利伐沙班、艾多沙班三者间可以相互直接转换。另外,医院医院,可以在线上门诊开药,线下由专门配送员直接送药至小区。还可以在小区群里求助,看小区里有没有其他人也在吃抗凝药,可以临时借一点。总的来说,疫情之下,药物的获取通道还是有的,就要看各显神通了。
其次,居家隔离期间,房颤急性发作怎么办?如果没有明显症状,就不用太着急,继续口服抗凝药即可。如果心慌症状明显,心率或者脉搏快,可以尝试口服一片能减慢心率的药物来减轻症状,如倍他乐克或比索洛尔等。还医院的网络门诊,或者去“好大夫”、“微医”、“百度健康”等健康咨询平台(都有手机APP)进行咨询。包括我在内的很多医生都已入驻这些平台,可以为广大患者提供线上诊疗咨询服务。但如果心率很快在次/分钟以上或者很慢在40次/分钟以下,或者出现晕厥、明显气急、直冒冷汗等严重症状时,医院看急诊,也绝不能盲目大意。
另外,刚做完手术的患者,现在不能到手术医生那里随访怎么办?一般情况下,我是要求病人于房颤消融术后三个月来门诊随访,要复查动态心电图和心脏彩超,再根据结果来综合判断如何调整用药。动态心电图和医院完成,特别是外地患者,可以把检查结果通过