前些天刚查完房，就接到朋友老李的电话，说昨晚开始觉得胸闷心悸，问我能不能吃救心丹？本文为“心路星尘”原创老李是公司老总，平时应酬比较多，经常喝酒。昨晚酒后自觉心跳很快，当时以为酒喝多了，也没当回事，结果第二天起床后还是觉得心悸，伴胸闷恶心。心路星尘：对于这种突发的胸闷、心悸，我们不建议自行服药处理，而是建议尽快到急诊科就诊。因为很多心脏病，包括心肌梗死、严重心律失常就是以胸闷心悸为首发症状的，而不同的心脏病所用的药物是不一样的，救心丹对心律失常效果并不好。老李到急诊后立刻查了张心电图，是典型的快速型心房颤动，心率很快，达次/分，心律绝对不齐，血压也很高，达/mmHg。本文为“心路星尘”原创今年52岁的老李其实在6年前就发现血压高，当时血压/mmHg，但因为自我感觉良好，没有症状，又担心吃药对身体有影响，一直没有吃药。由于长期血压未控制，同时生活习惯也不好，老李的身体已经出现各种问题了，入院后诊断：高血压病2级，高血压性心脏病，快速型心房颤动，高脂血症。心房颤动是最常见的心律失常之一，简称“房颤”，也就是构成心房的心肌发生了颤动。年4月11日，医院黄从新教授在《柳叶刀》子刊上发表了一项全国性横断面流行病学研究：我国成人中房颤患病率达1.6%，随着年龄的增加，房颤的发病率也随之升高。那什么是心房颤动呢？正常情况下，作为心脏司令部的“窦房结”会发出起搏电信号，通过传导线路传遍整个心肌引起收缩，心脏按顺序规律的跳动，这就是心脏搏动。本文为“心路星尘”原创而心房颤动的时候，夺取了司令部的“杂牌军”接管了心跳，乱发指令，心房杂乱无章的颤动，这就导致了血流在心房内，尤其是左心耳淤滞并形成湍流，进而就容易形成血栓。而心脏内的血栓一旦脱落，很容易进入大脑堵塞血管，导致脑卒中的发生，血栓也有可能流到其他地方，导致其他部位的栓塞。这种紊乱的心律持续下去，还可能导致心脏扩大、心功能不全。房颤典型的症状有哪些？最常见的就是：心悸、心慌，感觉心脏跳动得厉害。部分患者会出现头晕、乏力。如果原本有心脏基础病变的患者，也有可能出现胸闷、胸痛、气喘、呼吸困难、低血压等表现。但是，其实临床上有不少患者没有任何症状。据统计，我国有1/3的患者为无症状房颤，这些患者往往是在体检、查心电图、出现脑卒中、心力衰竭等等情况时才被发现。由于这类房颤平时无症状，很有迷惑性，容易被忽略，很多人更是认为对身体无害，所以很多患者即使发现了房颤，也是能扛就扛，不愿规范的检查治疗，尤其担心查出问题了就得吃药，讳疾忌医，害怕吃药会影响身体健康。本文为“心路星尘”原创其实这是不对的。没有症状并不代表没有危害，有研究显示：房颤患者出现脑卒中的风险比一般人群大5倍，尤其是这种静默型的房颤，往往首发表现就是脑卒中导致的瘫痪。脑卒中是导致残疾最常见的原因，一旦发生，还会给家人带来沉重的经济和照顾负担。因此，我们同样需要重视无症状心房颤动，一旦发现，医院做系统检查，例如：血生化、甲状腺功能、心电图、动态心电图、心脏彩超等等，寻找可能的病因，根据实际的病情制定治疗方案。房颤导致的各种风险很高，而规范的用药和治疗，可以大大降低心脑血管意外的发生，并把药物的副作用降到最低。既然房颤有这么多的危害，那要怎么诊断呢？其实并不复杂，如果是持续性房颤，只要做一份心电图，就能够轻松发现。但如果是阵发性房颤，那么只有发作的时候，心电图才能发现。这时就需要做24小时动态心电图，或者长程动态心电图、穿戴式手表等进一步检查。房颤可以预防吗？需要注意哪些事项？1、要控制好高血压、糖尿病，包括生活方式的调整和药物治疗。2、要戒烟戒酒：在临床上，由于喝酒导致房颤发作的例子相当常见。文中的老李就是典型的例子：原本有高血压却没有治疗，房颤风险已经增高，而饮酒更是诱发了房颤的出现。3、健康饮食：包括低盐低脂饮食，每天~克的新鲜蔬菜，适量水果，以及适量的蛋、奶、肉等蛋白质。4、要适当运动：建议每周5-7天中等强度的有氧运动，每次30分钟，要根据不同病情量力而行。5、控制体重。肥胖会增加房颤的风险，也会增大心脏的负担，因此需要通过合理饮食和运动来减轻体重。6、改善睡眠、保持好的情绪。失眠、熬夜都会增加房颤的风险，夜间中断睡眠可使房颤的风险增加33%。房颤的危害巨大，上医治未病，预防很重要，而早期发现、及时治疗能大大减少并发症的发生。52岁的老李已经出现了心脏的问题，但还没有出现脑卒中，只要不再饮酒，养成良好的生活习惯，规范的治疗，亡羊补牢，为时未晚！本文为“心路星尘”原创，未经授权请勿转载，如需转载请留言联系并取得授权！更多有声科普请
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