医院订阅哦!郑景浩小儿先心病多是环境因素造成导读先天性心脏病修复手术复杂而细微,对于医生的要求特别高,能够从容应对新生儿、婴幼儿和儿童先天性心脏病的各类畸形修复手术的医者,可以算是摘取了小儿外科手术中的皇冠。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科副主任郑景浩教授就是这样的一位医生。他从事小儿先天性心脏病工作近三十年,凭借着娴熟的医术和医者的仁心,在患者和同行中享有着极高的声誉。对于郑景浩来说,手术室就如同战场,几乎每一天都会碰到各种复杂的危重病人需要急诊抢救。而这个时候,往往是考验一个医生经验、判断力和应变能力的时候。凭借丰富的临床经验,他总能镇定自若地做出准确的判断,凭借高超的医术挽救孩子的生命。他说:“对于我来说,手术的难度越高,风险越大,就越有挑战性,医学的进步就是在一次又一次的挑战中被推动的。”郑景浩年5月出生,博士,主任医师、教授、博士生导师。现任上海市先天性心血管病研究所副所长、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科副主任。问:先心病有哪些类型?郑景浩:根据血液动力学结合病理生理变化,先天性心脏病分为紫绀型或非紫绀型。心脏包含两大系统,肺循环系统和体循环系统。紫绀型是由于肺循环出现异常导致肺血少、缺氧、皮肤出现紫色。法洛氏四联症、肺动脉闭锁、肺动脉狭窄等都属于该类型,往往较凶险,需要急诊手术。非紫绀型是血液动力学异常,肺里的血多,室间隔缺损、房间隔缺损等属于这类型,由于症状不明显往往容易被忽视,从而耽误病情,造成肺动脉高压。根据有无分流,先心病又分为三类:无分流类(如肺动脉狭窄、主动脉缩窄)、左至右分流类(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)和右至左分流(如法洛氏四联症、大血管错位)类。问:小儿先天性心脏病发病原因有哪些?郑景浩:一般认为妊娠早期(5-8周)是胎儿心脏发育最重要时期,先天性心脏病发病原因很多,遗传因素仅占8%左右,而占92%的绝大多数为环境因素造成,如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。其他如羊膜病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、糖尿病、苯酮尿、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期应用、早产等,也会使胎儿患病。问:小儿先天性心脏病有哪些症状?郑景浩:先天性心脏病的种类很多,其
临床表现主要取决于畸形大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。一些简单的畸形,如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可能没有明显症状,但疾病仍会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。主要症状:常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。生长发育差、消瘦、多汗。吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。儿童诉说易疲乏、体力差。口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾(甲床如锤子一样隆起)。喜欢蹲踞、晕厥、咯血。听诊发现心脏有杂音。一般通过症状、体征、心电图、X线和超声心动图即可作出诊断,并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围,以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病,专科医生会根据情况,有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段,了解其病变程度、类型及范围,综合分析作出明确的诊断,并指导制定治疗方案。问:先天性心脏病的治疗方法有哪些?郑景浩:有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情,由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或左到右分流类,经过及时手术,效果良好。右至左分流或复合畸形者,病情较重者,手术复杂困难,部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正,只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机,主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,如缺损直径小,则对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,在出生后必须立即手术,否则患儿将无法生存。人生不容易每晚十点这是一份可以枕着入眠的身心读物
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