心脏康复在许多的心脏病患者和家属眼中十分陌生。放完支架、做完搭桥、与医生谈完话,带着一张简单的服药、饮食、运动医嘱和一大堆药回家。然后就是把一切交给时间,再有医院。
目前在我国,从医院到家庭,心脏病患者的病情管理是段极大的空白。
心脏康复,即对心血管患者提供综合、长期的医疗方案和服务,具体包括生理、心理、社会等多方面因素,如帮助改变不健康生活方式(如戒烟)、运动处方、睡眠管理和药物治疗等。
我国对心脏病支架、搭桥患者的“放任自流”,导致大量心脏病患者需要“返修”。患者出院后“没人管”,导致反复住院,再介入、再支架、再搭桥,一些患者“二进宫”甚至“三进宫”。这不仅造成医疗资源被大量浪费,更给患者带来身心上的折磨,甚至付出生命的代价。要避免这个问题,最重要的就是进行心脏康复治疗。
心脏康复,是以患者为中心,由包括医生、护士、康复治疗师、营养师、药师、心理治疗师等多方医疗人员参与,为患者制订个性化的康复方案并实施治疗的一套治疗方案。心脏康复一般由三大部分构成,即“运动疗法”、“饮食疗法”以及“患者教育”。
运动疗法坚持适当的运动可以提高心肺和肌肉功能,增强体力。
运动分为“有氧运动”和“无氧运动”。心脏康复推荐“有氧运动”。可以先从少量(每周60分钟左右)的运动开始,习惯了以后逐渐增加,可以进行相对短时间的零散运动,贵在坚持!
饮食疗法控制盐摄入,多吃食物纤维,适量饮酒。
生活中注意自己的身体状况,每天养成测量血压、脉搏、体重的习惯。按时起床,按时就寝。早晨起床需要注意避免匆忙,温水洗脸。起床后补充水分,慢慢吃早饭,轻松排便。生活要有规律,切勿熬夜。白天坚持锻炼,感觉睡眠不足时,白天闭目休息15分钟。晚上9点以后,不要进食、饮酒,就寝前1小时完成沐浴。不要洗桑拿浴,注意防暑防寒。
患者教育药物是医生根据患者病情状态开出的,有的是改善预后延长生存期,有的是改善症状,所以患者应该了解所服用药物的治疗目的和作用,千万不可以自我感觉良好就随意调整药量或者停药。
另外考虑到药物作用的特点及人的一天中生理变化情况,要求患者按时按量服用药物,如调脂药物最好放在晚上服用、降压药物最好在血压峰值前2~3个小时服用等。同时服药时也有些小细节需要注意,比如说最好用温的白开水送服,茶、饮料、牛奶等可能会改变药效;对于活菌制剂或者标准桃金娘油胶囊需要用冷水送服。
患者在家也可以做到简单的自我监测,如降压药物需要监测血压的情况:是不是达标?一天中血压波动大不大?美托洛尔或者比索洛尔需要监测心率。阿司匹林等抗血小板药物服药期间观察有无出血情况等。
最重要的是戒烟!戒烟是治疗心脏病的必要条件。戒烟后可以减少缺血性心脏病的危险,并且能确实减少与吸烟相关的各种疾病的危险程度。所以从现在开始戒烟!戒烟!戒烟!
心脏康复,必须做到终身坚持,所以需要周围的家属和亲友的帮助。大家要关心患者的病情,鼓励和支持患者坚持康复治疗。当患者出现心脏病发作、症状不能改善、意识模糊时,首先一定要呼叫救护车。
(参赛稿由江苏-医院-王楠团队提供)
本科普文章由“互联网+合理用药实践技能大赛”团队提供,本大赛所有团医院的药师与医生组成。
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