儿童和青少年高血压
根据美国儿科学会周一发布的新研究，越来越多的儿童和青少年在年度健康访问期间血压诊断为异常。
高血压大多是“静态”的状况，没有明显的症状。然而，它可能会导致长期的健康后果，包括心血管疾病。周一在《儿科》上发表的新指南旨在预防这一现象。其中包括针对正常体重儿童的新诊断表。
学院召集了一个20人委员会，以更新年发布的指导方针，并制定新的循证建议。作为工作的一部分，委员会审查了近15,篇关于儿童和青少年异常高血压诊断、评估和早期管理的文章。
肥胖和家族史
根据指南，预估3.5％美国儿童和青少年的都有高血压。
该指南的主要作者，华盛顿大学儿科教授JosephT.Flynn博士说：“3.5％的患病率基于最近的大规模筛查研究。过去，高血压的儿童诊断比例较低，他说：“根据以前的研究，可能是1％至2％。”
高血压的原因取决于年龄组。“对于婴儿和非常年幼的孩子，我们担心会有肾脏疾病的潜在原因，”Flynn说。对于年龄较大的儿童和青少年来说，病因更可能是原发性高血压，“没有具体问题，”他说。“这就像成人的高血压一样。”
“肥胖确实会导致血压升高，”他说。然而，导致高血压的生理机制非常复杂，并不是所有超重或肥胖的孩子都是高血压的，而一些正常体重的孩子也可能是高血压的。
Flynn说：“例如，如果孩子知道患有肾脏疾病或心脏病，比起另一组父母有高血压的孩子，那么他们患有高血压风险会更高。
新的儿童血压表
指南包括更新版的针对正常体重儿童的血压表，以更准确地区分高血压。这样，更多的孩子将被分类为需要治疗。
Flynn说：“我们认为儿童时期的高血压未经治疗，当他们成为成年人后，也会发展为成人高血压，从而有可能导致之后生活中心血管疾病的风险增加。”Flynn补充说，未经治疗的高血压也会导致心脏和肾脏的损害。
根据Flynn，新指南与成年人的指南一致。“那些13岁及以上的青少年中应当引起重视的血压水平现在和成人一样了”。“这简化了医生的工作，”他说。
家长及医生需要改变
Flynn说：“父母需要知道的主要事情是，他们的孩子在看医生时应该检查血压。此外，高血压可以通过生活方式的改变进行管理：例如，更多的运动或改变饮食。有时候，病情需要药物治疗。
新指南的另一改变是强调确诊。
Flynn说：“动态血压监测是人员佩戴血压袖带24小时，定期测量其血压超过24小时。“这对儿童来说非常重要，因为他们存在所谓的假性高血压的比例很高，由于他们害怕医生，所以在诊间测量的血压会变高。
Flynn说，新研究是，在诊间体检异常后，动态血压应成为儿童的标准做法。
纽约州新海德公园科恩儿童医学中心小儿科主任SophiaJan博士说，新指南背后的理由是有道理的。
Jan说“有证据表明，对于高血压未被治疗的孩子，可能会产生疾病，因此要比以前更早地接受治疗。”她没有参与新的建议。
她会告诉父母的是，“我们所做的事情没有很大的不同。当你们孩子过来检查时，我们还要检查你的孩子血压，这是我们过去一直所做的。”最新消息是，如果您的孩子的血压低于过去的阈值，我们可能会更快地建议您和您的家人帮助您的孩子参与生活方式的改变。
Jan说：“如果不是必要的，每个人都不愿意让孩子服用药物上，但是我们可能需要比以前传统的要快一些。”
她说，她了解家庭能够充分控制孩子们吃饭的机会以及身体活动有多难。
“这是越来越多的公共卫生问题，”Jan说，由于学校并不总是有预算，允许在学校午餐上锻炼计划和大量蔬菜和水果。
“作为医生，我们推荐这些生活方式的变化，但实际上，它需要与学校和公共卫生机构建立伙伴关系。”她说。“我们在儿科社区并不一定意识到孩子们开始表现出传统上被认为是成年病症的程度，孩子们可以显示器官损伤的早期征兆，并增加心血管疾病的风险，尽管他们还很年轻“。
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