患者张**，男性，80岁，病人于年7月30日活动时突然出现左侧肢体运动障碍，左侧口角歪斜，不能行走，未做任何检查及治疗，急送我院，门诊医生以“脑梗塞”收入，经临床医生检查初步诊断：脑栓塞、慢性心力衰竭、心功能Ⅳ级、心衰Ⅲ度、慢性肺源性心脏病合并冠心病心律失常、心房纤颤、肺炎。病人自入院经治疗肢体运动障碍逐渐好转，但在当日下午病人突然自述右侧颞部剧烈头痛，伴恶心，大小便失禁，左侧肢体均为0级，血压/mmHg，双眼向右凝视，随后病人心衰逐渐加重，出现喘息，呼吸困难，测体温39摄氏度，立即给予相应治疗，病人病情无好转，并出现尿潴留，给予病人留置导尿。病人由嗜睡转为昏迷，立即复查脑CT提示：右侧基底节区大量脑出血，多发腔隙性脑梗塞，老年性脑萎缩。面对如此复杂危重的病情，主治医师请示主任经认真研究病例特点，及时制定了详细的诊疗计划。随后的十九天医生床旁观察病情及时调整治疗方案，护士精心护理随叫随到，家属积极配合，病人终于醒来。女儿贴在爸爸的唇边听到了老人家的嘱托：“医院。”他的女儿告诉他“医院。”“那我就放心了。”。
俗话说：“三分治疗，七分护理。”面对有如此多基础疾病的患者，患者卧床，左侧肢体肌力0级，压疮评分为高危患者，无疑增加了护理难度，护士长带领护士每班床头交接，查看皮肤情况，加强基础护理。还记得第一次为患者做口腔护理，一个护理包的棉球都未能彻底清洁其口腔，但因患者进食少且发热，无力咳痰，相应的口腔、皮肤、尿管护理一样也不能马虎。为患者建立翻身卡，加强翻身叩背，及时吸出粘稠痰液。脱水及补液治疗同样面临很大的难题，输液速度快了，患者有慢性心衰病史，怕诱发急性左心衰；慢了，不能满足病人机体需要，耽误治疗。每天合理安排、掌握输液顺序及速度，即保证疗效又避免并发症的发生。经过精心护理，病人不发热了，尿管拔除后正常排尿了，住院期间患者无泌尿系及肺部感染等卧床并发症，病人食欲增加，面色红润，当初家属已经做好了安排后事的准备，看到恢复如此好，激动的心情难以言表，对神经内科的医护人员特别感激，全家商议一致认为送一面锦旗表达谢意。
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