心脏肥大的诊断与治疗
1．怎样判断心脏增大临床上诊断心脏疾患需要通过询问病史、体格检查、X线片检查、心电图、实验室检查、超声心动等多种方法配合，其中X线片检查诊断心脏增大最常用的手段。国际上最普遍的判断心脏肥大的方法是椎骨心脏比分法，其它的衡量心脏增大的参数还有：正常心脏的右侧位片参数气管与胸椎呈10-20°夹角心脏的长轴应该是≦2/3胸腔高度心脏的宽度是2.5～3.5肋间后腔静脉倾斜向下此外判读心脏的X线片时，一定要考虑到影响心脏轮廓的因素，包括摆位、体型、深胸犬、浅胸犬、异形胸、品种、年龄、呼吸阶段、心搏动阶段、肥胖等体型的影响，否则容易造成误读。2.判断心脏增大的部位，以提示心脏疾患每一位临床的医生都因该清晰熟记地正常心脏的右侧位片、背腹位片的解剖结构，了解心脏各腔室增大后在x线片上的表现，分析肺与大的脉管的变化，以判断心脏处于代偿还是失代偿的状态，用以帮助分析相应的心脏疾病
左心增大的原因先天性心脏病动脉导管未闭室间隔缺损二尖瓣发育不良主动脉狭窄老年性心脏病早期扩张性心脏病二尖瓣功能不全右心增大的原因先天性心脏病三尖瓣发育不良肺动脉狭窄老年性三尖瓣功能不全犬心丝虫病全心增大（心脏变球形）常见心脏病后期心包积液猫心肌X线片表现不同程度的心肥大心耳膨出于心脏轮廓，呈爱心形（正位片）不同程度的局灶性肺水肿胸腔积液3.体征是考虑心脏疾病的一个起点确定了心脏的肥大，怎样鉴别诊断造成其增大的疾病原因，体征是考虑的一个方面先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）雌性犬常见扩张性心肌病（DCM）雄性犬常见肺动脉瓣狭窄见于小型犬主动脉瓣狭窄见于大型犬瓣膜性疾病见于小型老年犬北京犬/博美/西施/约克夏/吉娃娃/可卡5-16岁，10岁以上多发公犬发病率高于母犬扩张型心肌病见于中年大型犬杜宾犬/拳师犬/麦町/大丹犬3-13岁，5岁以上多发公犬发病率高于母犬猫肥厚型心肌病品种遗传倾向缅因猫/波斯猫/美国短毛猫/挪威森林猫/英国短毛猫公猫母猫猫扩张型心肌病品种遗传倾向暹罗猫/缅甸猫/埃塞俄比亚猫4.体格检查是判断心脏疾患非常重要的方面听诊心率：犬60—/min猫—/min强度？与脉搏的关系心律：正常/过速/过缓/传导型心律失常心杂音心杂音的等级描述Ⅰ/Ⅵ:安静环境长时间听到轻微杂音Ⅱ/Ⅵ:仔细听,能够听到清晰轻微的杂音III/Ⅵ:放上听诊器一就能清楚听到的心杂音Ⅳ/Ⅵ:可以听到较强的杂音,听诊器移开胸壁虽听不到杂音,但能感知到震颤Ⅴ/Ⅵ:可以听到很强的杂音,将听诊器移开胸壁也能听到,并能感到震颤Ⅵ/Ⅵ:不使用听诊器也能听到的心杂音视诊和触诊可视粘膜颜色苍白？发绀？毛细血管再充盈时间通常小于3秒脉搏 与心率一致？颈静脉回流受阻？血压测量正常/95皮肤温度末端发冷发绀或苍白腹部增大腹水？腹水鉴别诊断低蛋白血症肝衰竭腹腔肿瘤心衰三尖瓣杂音？腹膜炎
5.确定有心脏增大及心脏疾病病因就一定要治疗吗？
心脏增大是心脏功能代偿的结果，在其过程中多种调节机制发挥作用，其中包括：Frank-starling机制交感—肾上腺能系统（SNS）肾素—血管紧张素（RAS）抗利尿机制醛固酮(Aldo)血管加压素(AVP)心房利钠肽(ANP)扩血管前列腺缓激肽（BK）……大量研究证明，心衰的病理生理基础在于神经激素途径被激活，引起心室重塑，其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统（SNS）扮演了重要的角色。需要强调的是，实际上临床上除少数几个疾病外，大多数的心脏病我们是不能治疗原发病的，兽医的工作是改善心力衰竭的症状。心力衰竭是指心血管疾病发展到一定严重程度时，由于心肌收缩力下降和/或舒张功能障碍，使心输出量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要的一种全身性综合征心脏病常见临床症状咳嗽精神沉郁运动不耐受呼吸频率加快体重下降昏厥腹水心力衰竭的分级纽约心脏病协会代偿期，有心脏病但无症状，无运动不耐受激烈运动后才有心脏病症状（咳嗽，运动耐受性下降），有心脏扩大轻微运动时有心脏病症状，明显不耐运动；X线检查显示轻度心脏增大和肺水肿休息或轻微活动时有严重咳嗽喘气等临床症状；运动兴奋后出现昏厥；X线片有明显胸水、腹水和心肿大心衰分级的意义选择用药/判断预后心脏病到心衰的平均生存期4-5年严重心衰平均生存期6月6.怎样治疗心力衰竭？治疗心力衰竭首先要了解病理，同时要清楚药理，才能制定正确的治疗方案。更多治疗方案怎样防治白癜风北京哪里看白癜风比较好
