说到先天性心脏病，许多孕妈妈闻之色变，先天性心脏病的诊断和治疗也是目前许多妈妈群或准妈妈群里比较热门的话题。
1.什么是先天性心脏病？
对于先天性心脏病，首先对它要有一个正确的认识，所谓先心病，是胎儿先天性心脏异常的总称，在我国，先天性心脏病是最常见的出生缺陷，发病率约占所有活产儿的6-10‰，每年我国新增12-15万先心患儿。目前先心病具体发病原因尚不明确，孕妇早期感冒或不合理用药、接触射线、吸烟、过度饮酒、吸毒、病毒感染等都有可能造成胎儿心脏发育异常。以前，先心病患儿的治疗非常困难，治疗成功率很低，死亡率相当高。但是近年来随着科技的发展，诊疗水平的不断提高，绝大部分先天性心脏病都可以得到有效的治疗，部分治疗效果相当理想。许多之前当做不治之症的先天性心脏病，经过积极治疗都可以达到基本治愈的标准。
2.怎么检查出胎儿先天性心脏病
超声检查作为孕期最重要的辅助检查手段，是胎儿期心脏检查的首选方法。目前胎儿期超声检查已经形成了一套比较完善的检查体系。最早在11-14孕周“胎儿NT”检查时，已经可以对胎儿染色体异常进行第一步初筛。许多胎儿染色体异常合并心脏的畸形，因此“胎儿NT”检查可以作为胎儿先心病的第一道筛查。中孕期胎儿超声筛查，即常说的四维检查是整个孕期对胎儿心脏最重要的一次检查。中孕期胎儿心脏结构已经发育完善，该检查可以系统的观察胎儿的心脏内部结构、血流动力学指标、大动脉的连接等，是对胎儿心脏进行的一次系统的、全面的筛查。中孕期胎儿超声筛查可以检查出胎儿期绝大多数复杂畸形和大部分轻度畸形。晚孕期超声检查主要是评估胎儿各项生理指标，判断胎儿宫内发育状况，目前只对中孕期筛查出的胎儿心脏异常进行进一步评估，而不做为胎儿心脏异常的常规筛查方法。
超声检查在孕期可以发现哪些先天性心脏病呢？一般来说，一些复杂的先天性心脏病，如单心室、完全性房室间隔缺损、完全性大动脉转位、左心发育不良等心脏异常可以通过超声检出。大于1.0厘米的室间隔缺损、严重的大动脉狭窄或闭锁、二、三尖瓣闭锁等心脏异常一般也可以在中孕期发现异常。但是由于胎儿循环的特殊性及受限于超声仪器的性能，房间隔缺损、小室缺、动脉导管未闭、轻度瓣膜狭窄或裂缺、冠状动脉瘘等心脏异常在胎儿期无法检出，这就需要出生后超声检查来确定心脏结构是否正常。
3.孕期超声检查出胎儿心脏异常怎么办呢
目前先心病治疗，重点在于早期诊断和早期治疗。一般来说，孕期超声检查出胎儿心脏异常后，第一，医院产前检查中心检查确诊，对先心病的种类及严重程度进行准确的诊断。第二，孕妇要及时进行产前诊断咨询，根据先心病的具体种类，判断疾病的总体情况及预后，并结合社会、家庭、孕妇的个体情况做出是否继续妊娠的处理决定。第三，如果专科医生根据具体情况评估胎儿先心病满足继续妊娠标准，则需要在孕期及出生后进行规范的随访观察，指导产后早期评估和干预。
对先天性心脏病有比较完善的评估体系，这主要依赖于精确的超声诊断结果。临床医生根据疾病的解剖学特点和未来的治疗效果和后果，对胎儿先心病进行科学的评价。目前有学者根据超声检查结果，将胎儿先心病分为四个级别：
I级：无需处理。该级别属于胎儿心脏正常变异，无明显血流动力学改变，一般不影响正常妊娠。如永存左上腔静脉、单纯右位主动脉弓等。
II级：强烈建议保留。该级别先心病胎儿病情较轻，预后好，手术成功率高，未来再手术几率极低。如房间隔缺损、室间隔缺损、部分性房室间隔缺损，轻-中度肺动脉狭窄、单纯法洛四联症等
III级：可以保留。该级别疾病较复杂，治疗有一定难度，术后生活质量可能受到影响，存在一定的死亡率及再手术风险。目前随着医学的发展，治疗效果得到了很大提高，总体来说，死亡率＜5％，再手术风险＜10％，需要根据孕妇的个体情况做出是否继续妊娠的处理决定。如完全性大动脉转位、主动脉弓离断、永存动脉干等
IV级：该级别先心病病情复杂，治疗难度大，死亡率及再手术率高，术后生活质量差。对于该级别先心病应慎重考虑。如心脾综合征、左心发育不良综合征、胎儿期心肌病、心脏肿瘤合并结节性硬化症等。
先天性心脏病治疗的关键在于早发现，早评估，早治疗。要做到以上几点，精确的超声检查和专业的诊疗缺一不可。枣庄市妇幼保健院超声科作为枣庄市产前诊断中心，经过多年刻苦钻研，每年中孕期胎儿系统筛查及心脏超声检查均超过一万例，积累了大量的胎儿及小儿心脏疾病的诊断经验，是先心病胎儿及儿童诊断的最佳选择。另外我院小儿心脏中心及小儿心内科自年开展心脏外科及介入手术后，已为数百位先心病患儿进行了手术治疗，取得了良好的效果，已经成为本地区小儿先心病治疗的第一选择。
先心病固然可怕，但绝不是洪水猛兽！经过科学的评估及治疗后，相信大部分孩子都可以拥有本属于他们的健康！关爱生命，
