第28届长城五洲会
胎儿心脏病产前产后一体化管理论坛
会议纪实
.10.13
第29届长城五洲会——胎儿心脏病产前产后一体化管理论坛于10月13日在北京国家会议中心成功举办，论坛特别邀请到来自美国匹兹堡大学医学院发育生物学系、香港中文大学心血管基因组医学中心的罗闻亚教授、医院内科及药物治疗学系PolakitTeekakiriul教授及医院儿科学系名誉临床副教授的YAMManChing教授以及内地十余位著名专家、学者到会发言及主持，同时吸引一百余名同仁参会。会议深入讨论了风湿合并妊娠的胎儿和母体管理、结节性硬化症的相关研究、胎儿宫内介入治疗及出生后救治及、胎儿心脏病三级预防及先心病遗传发病机制等议题。内容精彩纷呈，大咖云集，气氛热烈！
论坛主席何怡华教授为大家带来有关“风湿免疫合并妊娠的胎儿心脏结构、功能和心律表现”的专题讲座。她首先概述了风湿免疫疾病对胎儿心脏的影响，介绍了本中心例相关病例的研究：研究表明例进行规律长期治疗的胎儿预后较好，19例孕期未进行规律治疗的病例预后较差，常表现为心脏钙化、房室传导阻滞及窦性心律失常，且心房壁钙化在本中心研究中多见，易合并窦性心律失常。随后，何怡华教授运用大量病例的超声图像、病理图片及实验室检查论证了风湿免疫疾病对胎儿心脏的影响，实验结果将来可用于围产期及产前生育、治疗指导。
医院的周开宇教授的题目是“风湿免疫合并妊娠的胎儿心律失常的宫内干预”，她介绍了胎儿心律失常的概念、诊断要点，相关诊断方法的优缺点及新型诊断仪器。随后，她阐述了胎儿心脏结构异常的临床表现及功能评估，对该类胎儿应进行分级管理和选择治疗方式，着重谈到有关胎儿快速性心律失常的治疗药物选择情况。对于心脏传导系统免疫性损伤方面，她讲述了华西二院一些相关病例及其临床经验。最后，她运用了丰富的案例来提高大家对该类疾病的理解。
医院妇产科宋亦军教授的题目是风湿免疫合并妊娠的妇产科管理，她从产科视角介绍了系统性红斑狼疮的患病背景，并指出妊娠合并SLE为高危妊娠人群，有很多高危因素能够导致母婴患病风险增高，应该密切随访。随后她分别讲述了妊娠对于红斑狼疮病情活动性的影响、红斑狼疮病情活动对妊娠转归的影响、红斑狼疮妊娠失败的危险因素、红斑狼疮早产的危险、红斑狼疮妊娠与子痫前期、红斑狼疮对妊娠结局的影响。她讲道，妊娠前SLE反复活动是妊娠期间发生病情复发的危险因素，所有SLE患者都有相关的妊娠适应症及禁忌症，目前国内存在SLE患者妊娠管理建议，包括避孕、风湿科随诊、产科随诊、胎儿监管等，医师在进行患者管理及治疗时可以参考。
医院儿科李正红教授就“新生儿狼疮”展开相关话题的讨论。她首先从新生儿红斑狼疮入手，介绍了产前筛查危险因素的检测方式及指标。随后，她介绍了新生儿狼疮的预后情况及相关心脏损害，尤其是产前存在房室传导阻滞的胎儿在产后应引起高度重视，早期检测及干预极为重要。随后她展示了新生儿狼疮皮疹的临床表现及治疗方法。其次，对于新生儿狼疮治疗方法的选择，她针对不同临床表现及症状分级介绍了各自的治疗要点。最后，她对医院对于该病相关研究情况进行了介绍，引发大家对新生儿狼疮的深刻思考。
在风湿合并妊娠的胎儿和母体管理专题介绍完毕后，四位专家就这一类疾病涉及到相关心律失常的发生发展及转归、风湿免疫性疾病儿童治疗方式的选择方面进行热烈讨论，对该类疾病的争议点及交叉学科方面进行了意见交换。
医院儿内科的韩玲主任介绍了“胎儿心脏病心律失常的预后咨询”相关内容。首先，她简单介绍了胎儿心律失常的检查方式、分布分类情况及相关预后。随后详细介绍了各类亚型心律失常的临床表现及诊断要点，通过相关案例分析，提示各类亚型相关随访咨询要点及预后情况，并提出了治疗原则。她讲到，当涉及到有家族史的胎儿，应注意进行基因检测及遗传学咨询。针对目前国内外对于胎儿心律失常的治疗方式，韩主任详细讲述了国内外针对治疗方法的经验及共识，并用其单中心研究结果为临床医师提供参考依据。
论坛主席何怡华教授就“结节性硬化的产前诊断及预后咨询”专题展开相关讨论，她首先介绍了结节性硬化相关临床表现及遗传学背景，并介绍了本中心有关胎儿心脏肿瘤与结节性硬化的相关性分析。其次，介绍了胎儿心脏横纹肌瘤的超声学表现，并展示了胎儿心脏横纹肌瘤的遗传学研究进展，研究结果表明多发横纹肌瘤与结节性硬化症相关性很高。她强调，胎儿超声心动图可以诊断心脏横纹肌瘤，并且无创产前检测方法应该用于结节性硬化症诊断过程中，临床医生应该对该类疾病提高认识、及时
