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罕见大连不足1岁婴儿患先天性心脏病,医

医院了解到,该院心脏中心日前为两例10个月以内大的婴儿成功实施了超声引导下经胸微创冠状动脉瘘封堵术,目前均已痊愈出院,经国内外检索查新显示,应用此术式治疗婴儿冠状动脉瘘尚属首例。

两个不到1岁的宝宝患罕见先天性心脏病,发病率仅占0.27%~0.4%

据了解,雯雯(化名)和欢欢(化名)分别为8月龄和9月龄的婴儿,均在3个月左右,家长发现孩子逐渐不长体重、多汗、吃奶和活动后呼吸急促,医院就诊。

医生听诊发现明显心脏杂音,经心脏超声确诊发现雯雯患有右冠状动脉右房瘘,欢欢则是右冠状动脉右室瘘合并房间隔缺损。

此类疾病发病率仅占先天性心脏病的0.27%~0.4%,但对患儿影响却非常大,不及时纠正就会导致心衰,严重者猝死。

网络配图

目前全球对冠状动脉瘘的治疗只有两种:一种是体外循环下外科手术,但是对低龄低体重心功能不全的小婴儿来说创伤大、风险高、并发症多。第二种方法是经X线引导介入封堵治疗,这种方法存在放射线及造影剂损伤,并且受血管条件的限制,对3岁以上患儿才可实施。

然而两个患儿都有明显临床症状,心脏超声提示心脏扩大、心电图提示心肌病变,均有明显的心功能不全,需要尽快治疗避免心功能进一步恶化。文平主任立即组织全科病例讨论,大胆提出尝试超声引导下经胸微创封堵的术式,如果能成功,即可避免大切口劈胸骨、体外循环、心脏停跳的风险,又可避免血管及放射线的损伤。

成功完成手术,患儿已经出院

手术过程紧张有序,雯雯的手术切口选在右腋窝下,只有2cm,经过右心房直接插入封堵器成功封堵,手术操作仅10分钟,几乎没有出血,整个过程非常顺利,患儿术后3天就康复出院了。

欢欢的手术切口选在了胸骨下段,当欢欢的心脏显露时大家都震惊了,右冠状动脉犹如成人小指粗细,是同龄孩子的5倍,大量的心脏供血被“窃取”到右心室,再加上12mm大的房间隔缺损造成心脏异常扩大。

此时文平主任却沉着而冷静地在跳动的心脏上选择了最佳植入点,在食道超声的引导下快速建立轨道释放封堵伞,成功实施了封堵,心电图监测心肌缺血得到改善,同时另一把封堵伞又快速而精准地堵住房间隔缺损,手术操作仅30分钟。目前患儿已出院。









































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