一一先心病一一
Q:什么是先天性心脏病？
A:人胚胎发育时期(怀孕初期2—3个月内)，
由于心脏及大血管的形成障碍
而引起的局部解剖结构异常，
或出生后应自动关闭的通道未能闭合
(在胎儿属正常)的心脏，
称为先天性心脏病。
除个别小室间隔缺损
在5岁前有自愈的机会，
绝大多数需手术治疗。
Q:先心病产前能筛查吗？
A:孕妇产前进行胎儿超声心动检查，
可以排除胎儿有先天性心脏病可能，
不能忽略重要环节。
孕11-13周时，
做一次NT(颈项透明层)检查。
怀孕22-24周时，
做一次系统畸形及先天性心脏病的彩超检查。
Q:什么是先心病高风险胎儿？
A:有先心病家族史，
产前检查发现胎儿心脏异常，
胎儿心律异常，胎儿水肿，
孕早期发现胎儿颈后透明层增厚，
或者有染色体异常。
母体代谢性疾病如糖尿病、
有过致畸药物接触史、宫内感染、
自身免疫性疾病、家族性综合征、
心外畸形或体外受精的胎儿或多胎妊娠。
建议孕16周产前心超筛查。
Q:筛查及结果处置？
A:若查出孩子患有简单的先天性心脏病，
出生后只要及时治疗就能和正常孩子一样。
中等难度或以上的先天性心脏病畸形，
只需进行一次心脏手术治愈的，
不会影响以后的生活。
这样的孩子，一般不建议中止妊娠。
胎儿心脏畸形严重，
生后无法手术治疗，就及时中止妊娠。
Q:胎儿先心病如何预防？
A:父母过度饮酒、抽烟
都会影响胎儿的发育；
应避免服用致畸药物；
保胎药物，
某些药物会对胎儿发育产生一定的影响；
家庭装修造成的空气污染
对心脏发育的影响不确切，
但肯定是不好的，
可能会影响小孩其它方面的发育；
妊娠早期避免感冒，
如注意保温，少到公共场所，
尤其是少逛大商厦；
胎儿心脏发育早期，
大约在孕2月阶段，查胎儿心超；
Q:如何决定先心病宝宝的手术时机？
A:胎儿出生后，动脉导管未闭、
室间隔缺损、房间隔缺损等，
如果缺损小不太严重，
临床表现轻微，会与正常孩子一样。
可以复查心超待1岁后根据结果再决定手术。
如果室间隔、房间隔缺损比较大，
导管比较粗，患儿表现为：
易感冒、频繁呼吸道感染、肺炎、
甚至心衰，喂养困难和营养不良。
建议尽早手术。
如果出生后口唇、甲床发紫，
尤其在小孩哭闹时嘴唇发紫
会更加严重甚至全身发紫。
应及时就诊心超检查发现先天性心脏复杂畸形。
Q:新生儿心脏病如何筛查？
A:筛查三宝：
听诊器，发现心脏杂音；
氧饱和度测定，SpO2＜90%,发现青紫；
心脏超声仪，发现心脏结构缺陷。
Q:胎儿循环有什么特点？
A:右房总血量的2/3是由下腔静脉供应，
1/3来自上腔静脉。
其中下腔静脉血的1/2经卵圆孔达左心房，
其余血液和上腔静脉血经三尖瓣达右室
占总心排量的2/3，
经肺动脉→动脉导管→降主动脉。
而左室排血量仅占总心排血量的1/3，
供应上肢、冠状动脉、脑部。
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