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关注心脏神经官能症

有读者问:51岁,男,从3月开始感觉胸口里面揪着不舒服,全身出好多汗,大概每次犯病时间为7至8分钟,之后就恢复正常,没有胃酸的感觉。以前是一个多月犯一次,最近这段时间犯的次数比较多,连着几天都犯,每次都是早上起床后难受,躺着就好点。刚开始时以为是胃的毛病,做了胃检查,结果没问题。又看了心内科,住了院,做了心内科的所有检查也没看出毛病来。最近犯病时又看了胃肠动力科也没发现问题,吃硝酸甘油也不管用,犯病时不吃药10多分钟也能过去,至今查不出原因。

  如果经过心内科的住院检查排除了心脏问题,至少现在的病症不是马上要命的,这一点可以放心。很多时候只凭心电图可能发现不了问题,因为心电图记录的是心脏的电位变化,如果做心电图的时候没有犯病,就可能查不出来,但是如果已经住院做了类似彩超或者冠脉造影的检查,也没发现问题,那就可能提示确实不是心脏的器质性变化。而且如果是冠脉的问题,比如心绞痛,一般服用硝酸甘油马上就可以起效,服用它无效也再次证明未必是冠脉的事,未必是心绞痛。

  这种情况也可能是食道问题,食道反流或者“贲门失迟缓”,但是胃肠动力科的检查也应该都能发现,如果这个问题也排除了,最好再观察一下发作时的血压脉搏是否正常?如果发作时也正常,可以到神经内科看看,让他们帮助排除一下是不是类似心脏神经官能症这类神经调节的问题。

  中医张仲景的《金匮要略》记载有一种病叫“奔豚症”和您的问题很像:“病有奔豚,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”当时的处方是,茯苓25克、桂枝12克、甘草6克、大枣15枚,可以找中医,咨询中医是不是可以试试这个方子。









































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