长沙白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4618893.html来自网上的问题，#很多人不理解，房颤明明是心脏问题，怎么会和血栓扯上关系呢？#这个问题，早先别说病人不理解，心内科医生都没重视到。因为有时候患者一发生脑梗死，就住到神经内科了。所以那时候心内科对房颤抗凝治疗不及时、不充分，不少房颤的患者不是死于心脏病，而是死于多发性脑梗、大面积脑梗。现在当然是很重视房颤患者抗血栓的治疗啦。心脏发生了房颤，为什么容易得血栓？先来看看房颤是怎么回事儿。房颤，以前诊断名词是“心房纤维性颤动”，现在就说“心房颤动”了，是心律失常的一种。心脏有两个心房，左、右心房，两个心室，左、右心室。本来，心脏收缩时，心房收缩在前，早一步把血液挤到心室里。可房颤呢？就是心房的心肌不统一同步收缩了，而是各自收缩，形不成合力。这样，就不能很好地把血液挤到心室里。结果，心室里的血液少了近1/3不说，房颤心律失常带来的快心率影响心功能不说，就说心脏里的血液也会滞留在心房里了，流动不畅了。心脏发生房颤，有很多原因，像心脏病、心瓣膜病、高血压、心肌梗死后、心力衰竭以及老龄化等等。其中高血压是一大原因。有调查发现，高血压患者中，可以有22%到36%发生房颤。而房颤的患者，50%以上都有高血压。这是因为血压总是高，心脏就容易肥厚；肥厚的心脏就舒张不好；心脏舒张不开，心室里面的压力就大，心房往心室里挤血时受到的阻力就大，这样，心房就容易扩大。扩大了的心房，心电在里面传导就不好了，转来转去，就各自为政收缩，房颤了。有研究表明，心房内径每增加5mm，房颤风险就增加39%。不少高血压患者，有心室肥厚、左心房扩大，有时候心房扩大还出现在心室肥厚之前，这样，就大大增加了发房颤的几率。所以，高血压患者要好好降压治疗，还可以减少房颤这样的心律失常。心脏房颤了，多种因素促成心房血栓。前面说了，房颤的心房里，血流缓慢，血液淤滞，这本身就是容易形成血栓的条件；再加上血液淤滞在心房里排不出去，心房的压力升高，会损伤血管内皮、心房的内膜，会引起炎症，炎症就会使凝血因子增加，也增加形成血栓的机会；还有，房颤时，正常的血流被破坏了，血液里的血小板、纤维蛋白原这些凝血物质，就会跑出来和血管壁、心房壁接触，就活化了，凝结形成血栓。这么多增加血栓的条件，房颤患者就容易发生血栓了。尤其在左心房的左心耳里，有“梳状肌”和“肌小梁”，不光滑，血流会形成涡流，流速又缓慢，最容易长血栓。在不是由瓣膜病引起的“非瓣膜病性房颤”中，90%以上的血栓来自左心耳。房颤的血栓掉下来，会顺着动脉血流跑到全身各处，最多的就是到脑子里，80%以上。所以，房颤患者发生脑卒中的风险大大增加，是正常人的5倍，在60岁以上的老年人这种风险更高。房颤引起脑卒中，反过来，脑卒中也成为房颤患者病死率增加的最主要原因。所以，房颤虽说是心脏问题，却是引起血栓的重要原因，尤其是脑血栓栓塞，占到缺血性脑卒中的15%到20%。因此，房颤的治疗，一种是想办法让心房恢复正常的收缩，不房颤了，恢复窦性心律，像电复律、药物复律，射频、冷冻消融等，可这些治疗时也得注意抗凝防血栓。要是复律不了或者不适合复律，那就要控制房颤的心跳不要太快，同时要抗凝防血栓治疗。（版权所有，未经本人授权不得转载！）
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