守护孕妈和宝宝的生命安全是明德的首要任务。继引进妇产界知名专家、超声专家后,近期,医院超声科副主任、超声心动专家裴金凤鼎力助阵,不断给孕妈提供更加专业权威的孕期保障。裴主任已在心脏疾病的超声心动图诊断检查方面工作近30年,一直潜心钻研胎儿、儿童、成人心脏超声影像学诊断技术,是我国早期开展对胎儿先天性心脏病及大血管畸形、胎儿心律失常的超声心动图诊断与研究的专家之一。因对疑难心脏疾病、复杂先天性心脏畸形的诊断十分独到而且诊断准确率高,收获无数妈妈的好评与信赖。
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她表示,先天性心脏病防护的第一关是“胎儿心脏超声检查”,需要精湛技术守护孕妈和宝宝的生命安全,为此不断潜心研学,以匠心、用心赢得患者的信赖,努力成为胎儿心脏的守护神。
努力不负有心人,裴金凤主任在诊断复杂心脏畸形胎儿的案例中,诊断准确率达%。
先天性心脏病位居缺陷之首
孕期中,大多数孕妈会进行大排畸B超检查项目排除宝宝畸形,而先天性心脏病作为人类最常见的先天性疾病,每0名活产儿发病率约为4-13人,位居出生缺陷之首,根据数据显示,我国每年有15到20万名先心病患儿出生,其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易在生后夭折的先天性心脏病大约占20%以上。由于家长对先心病认识不足、重视不够或就诊延迟,将导致失去宝贵的手术时机,不仅给宝宝带来痛苦,后续也因持续治疗造成家庭经济困难,负债累累,每年各大媒体求助案例比比皆是。
要相信,凡事皆有转机
为了避免悲剧的发生,在孕期时期,孕妈可通过产前胎儿超声心动检查识别那些复杂的、严重的致命性先天性心脏病,可以早发现、早诊断、早准备、早处理、降低先天性心脏病患儿的出生率,改善预后,毕竟胎儿超声心动检查是目前其它任何影像学技术都难以替代的。
裴主任表示,先天性心脏病是在胎儿期发生的一种心脏的畸形。造成先心病的因素十分多元和复杂,并不是单一因素。并且先心病谱系特别广,包括上百种具体分型,有些患者可以同时合并多种畸形,症状千差万别,最轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。因此,在孕期做胎儿超声心动图是目前最实用、最有效的先心病筛查方法,且孕20周~24周为胎儿超声心动图探查最佳时期,尤其适合以下情况的孕妈和宝宝。
一、母体因素
1、糖尿病:糖尿病合并妊娠;妊娠糖尿病血糖未控制,尤其HbAlc水平6%。
2、苯丙酮尿症:孕妇患有苯丙酮尿症,尤其血清苯基丙氨酸水平10mg/dl。
3、自身免疫性疾病和自身抗体阳性:患有自身免疫性疾病和自身抗体阳性的孕妇,尤其曾孕有三度房室传导阻滞胎儿者,于孕16周开始每1-2周进行一次超声心动图检查直至28周。
4、服用致畸药物:孕期长期服用可能导致心脏畸形或功能异常的药物如:卡马西平,苯妥英钠、丙戊酸盐等抗惊厥药;锂剂;血管紧张素转化酶抑制剂;维A酸;选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs);维生素K拮抗剂;非畄体类抗炎药等。
5、母体感染:孕期可能感染风疹病毒、细小病毒等,且孕妇血清学检查抗体阳性。
6、辅助生育技术受孕:建议经辅助生殖受孕获得的胎儿行胎儿超声心动检查。
7、家族史:一级亲属(父母、兄弟姐妹)至少一人患有心脏畸形的,二级亲属患有先心病再发风险相对较低,但有条件的仍建议胎儿超声心动,三级亲属患先心病的再发风险更低,可以不做超声心动检查。
8、遗传性疾病:孕妇患有先天性心脏病患病风险增高的遗传病,如曾生有患隐形遗传疾病的孩子的孕妇再次怀孕的胎儿、患常染色体显性遗传病的的父母的胎儿、患有与心脏表型密切相关的缺失综合征胎儿(如22q11缺失,Alagille综合征,Williams综合征)。
二、胎儿因素
1、产前超声筛查怀疑心脏结构或功能异常;
2、产前超声筛查可疑心律异常,怀疑或确诊胎儿有快速心律失常或缓慢性心律失常的;
3、产前超声筛查发现心脏以外器官畸形,确定存在心脏外的结构和功能异常的,除非是已知的低风险疾病及表现(如单侧唇裂、单纯侧脑室扩大)可以不做;
4、产前超声筛查颈后透明层增厚,NT≥3.0mm或NT<3.0且存在静脉导管逆向血流;
5.产前超声筛查发现单绒毛膜双胎妊娠,单绒毛膜双胎合并双胎输血综合征的;
6、产前超声发现脐带或静脉系统畸形,单脐静脉或静脉系统异常;
7、产前超声筛查发现非免疫性胎儿水肿和积液;
8、怀疑遗传性疾病,胎儿遗传学检查提示基因突变、缺失、重排或非整倍体性;
9、产前超声筛查发现单绒毛膜双胎;
10、产前超声筛查怀疑遗传性疾病,如胎儿遗传学检查提示基因突变、缺失、重排、或者非整倍体性。
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专家简介
裴金凤主任医师个人简介:医院超声科副主任。毕业于上海第一医学院,曾在中医院、首都医科大学附属医院从事心脏内科临床工作11年,并在医院从事心脏疾病的超声心动图诊断检查23年。30余年,潜心钻研胎儿、儿童、成人心脏超声影像学诊断技术,是我国早期开展对胎儿先天性心脏病及大血管畸形、胎儿心律失常的超声心动图诊断与研究的专家之一。
擅长领域:在各种先天性、后天性心脏疾病的经胸和经食管超声心动图诊断及临床应用经验丰富,技术精湛,对疑难心脏疾病、复杂先天性心脏畸形的诊断独到且诊断准确率高,已诊断复杂心脏畸形胎儿余例,诊断准确率达%。
出诊时间:每月第二周,周三13:00-17:00
出诊地点:医院超声科
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