1麻醉选择的主要依据：
Ж手术类型、
Ж手术区域、
Ж患者的合并疾病、
Ж心脏病类型、
Ж心功能状态
Ж抗血小板，抗凝治疗的方案等因素。
2麻醉核心要素
保持心肌氧供/需之间的平衡。
影响心肌氧供需的主要因素见表84-6
3麻醉关键问题
Ж控制心率，防治心动过速
心动过速不仅增加心肌氧耗，且会使心肌氧供减少，对有病变心脏甚为不利，应力求预防和积极针对病因处理
Ж避免心律失常
心律失常可使心输出量降低，并使心肌氧耗增加
Ж保持适当的前负荷
适当的前负荷是维持血流动力学和血压稳定的基础。
Ж稳定血压
应避免血压显著的升高或下降，及时应用升压药与降压药，并注意适应证和用法用量
Ж避免缺氧、二氧化碳蓄积或PaCO2长时间低于4kPa
Ж及时纠正电解质和酸碱紊乱
Ж维持适当的循环血量
避免输血、输液过多引起心脏前负荷增加造成氧供/耗失平衡和肺间质体液潴留过多影响气体交换，
同时也要防止输血、输液不足造成低循环动力
Ж加强监测
及早处理循环功能障碍的先兆和各种并发症
Ж尽可能缩短手术时间并减少手术创伤
Ж良好的术后镇痛。
4合适麻醉的标准
Ж镇痛完善；
Ж不明显影响心血管系统的代偿能力；
Ж对心肌收缩力无明显的抑制；
Ж保持循环稳定，各重要脏器如心、肺、脑、肝、肾的血流量不低于正常生理限度；
Ж不增加心肌氧耗量和心律失常发生率。
主要参考文献
《现代麻醉学》
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