心电图正常就没有心脏病吗？
医生在工作中经常遇到患者有这样的误解，认为心电图检查正常就没有心脏病，其实不然。据哈医院重症医学科主任卢莹介绍，心脏的常用检查主要分为四个方面，虽然互有交集，但不能相互取代。其中包括心脏电学检查（心电图、holter等）、心脏结构学检查（心脏彩超、心脏磁共振）、心脏血液学检查（采血化验）、心脏供血血管检查（冠脉成像、心脏灌注扫描）以及其他不常用检查。
心电图主要是用来初步筛查，可以发现绝大多数正在发病的心脏病，但心电图正常不能排除心脏病变，这时候需要通过动态心电图来进一步检查，以发现心电图发现不了的心肌缺血、各种心律失常等，所以有心脏不适时，可以根据需要进行检查。某些心脏病表现很特殊，可以出现胃疼、牙痛、头痛等，因此中老年人有以上不适去看病的时候别忘了查一下心电图。
有些心脏病会引起心脏电活动的改变，而有些疾病却不影响心电，只影响心脏的结构。比如心脏扩大、心脏收缩无力、心脏的“闸门”关得不严密等，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查出来。
心脏的血液标志物化验常常需要结合临床的症状，参考其他检查来确定心脏的疾病，主要用于检查各种疾病导致心脏细胞损伤等情况。
最后说一下重中之重的心脏供血血管的检查——冠状动脉的成像。冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，就会患上冠心病（心肌缺血）。卢莹主任说，在轻病变的时候冠心病可以没有任何症状或者出现心绞痛，在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。虽然心电图能间接反应心脏缺血时候的病变，但仍存在一定的误差或漏诊。所以对于有冠心病的患者，都应该做一下这个检查。64排高分辨CT可精确检查诊断冠心病，是检查心脏、早期发现冠心病性价比最高的体检项目。
在此，卢莹主任提醒广大市民朋友：心电图正常不能说明心脏也正常，如果有胸痛等症状，更应该提高警惕，采取积极的治疗措施，减少心梗的发生率和冠心病的病死率。日常生活中市民朋友不能掉以轻心，健康的心脏需要更全面的检查。
卢莹
心内科主任兼ICU病房主任主任医师
专业特长：对各科急危重症病人的抢救和治疗如心肌梗死、心律失常、心力衰竭、急性药物中毒、呼吸衰竭、脑血管意外、上消化道大出血、各种休克等病人的救治工作具有丰富的临床经验，尤其擅长合并多系统病变的复杂病人的救治。
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