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第六节慢性阻塞性肺疾病患者的护理
1.慢性阻塞性肺疾病发生气流阻塞的主要原因是（）
A.呼吸面积减少,肺血流量减少
B.大气道阻塞，三凹征
C.肺纹理增粗，阻塞
D.胸部呈桶状胸
E.肺小气道阻塞,残气量增多
2.导致COPD最危险的因素是（）
A.过敏因素
B.感染因素
C.大气污染
D.寒冷气候
E.吸烟
3.慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括（）
A.肺过度膨胀
B.外观苍白或灰白
C.镜检可见肺大疱
D.肺血供增多
E.弹力纤维网破坏
4.慢性支气管炎最突出的症状是（）
A.长期反复咳嗽
B.咳铁锈色痰
C.间歇少量咯血
D.逐渐加重的呼吸困难
E.反复咳脓性痰
5.慢性阻塞性肺气肿最突出的症状是（）
A.长期反复咳嗽
B.反复咳脓性痰
C.间歇少量咯血
D.逐渐加重的呼气性呼吸困难
E.胸痛
6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的标志性症状是（）
A.咳嗽
B.咯血
C.气短
D.咳痰
E.发热
7.肺气肿患者的胸廓外形星（）
A.鸡胸
B.扁平胸
C.桶状胸
D.漏斗胸
E.一侧局限性膨隆
8.慢性支气管炎最常见的并发症是（）
A.咳血
B.肺部感染
C.支气管扩张
D.肺气肿
E.肺源性心脏病
9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，主要是在原有症状的基础上又出现了（）
A.经常感染发热
B.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
C.剧烈咳嗽
D.咯多量脓痰
E.反复发绀
10.慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病后，咳嗽、咳痰的情况是（）
A.持续半年以上
B.伴喘息持续半年以上
C.伴喘息反复发作每年1个月,连续2年或2年以上
D.伴喘息反复发作每年至少3个月,连续2年或2年以上
E.伴喘息反复发作连续2年或2年以上
11.判断气道阻塞的最重要指标是第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)低于（）
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
12.预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不包括（）
A.戒烟
B.防止感冒
C.合理膳食
D.适当运动
E.冬季停止一切户外活动
13.患者男，65岁。吸烟史40余年,反复发生咳嗽、咳痰30多年，近3年呼吸困难逐渐加重，体检发现患者呈桶状胸。该患者可能出现了（）
A.老年性肺气肿
B.老年缺钙致胸廓变形
C.长年咳嗽用力所致
D.骨钙过多
E.阻塞性肺气肿
14.患者男,70岁。慢性支气管炎、肺气肿病史多年,今日中午进餐时食物呛人气管引起剧烈咳嗽后，突发右胸刺痛,呼吸困难逐渐加重。最可能是（）
A.心肌梗死
B.肺栓塞
C.自发性气胸
D.胸腔积液
E.支气管阻塞
15.患者女，65岁。慢性病容，因自发性气胸人院。为了解发病原因，护士应着重收集的信息是（）
A.是否长期卧床
B.是否有上呼吸道感染
C.是否长期吸烟
D.是否有COPD
E.是否长期接触粉尘等过敏因素
16.患者男,54岁。吸烟30年，慢性咳嗽、咳痰10余年近2年来症状逐渐加重，出现气促、喘息，怀疑进展为COPD。为明确诊断，判断是否出现气流受限,最该做的检查是（）
A.纤维支气管镜
B.胸部X线检查
C.痰培养
D.肺功能检查
E.血气分析
17.患者女,57岁。慢性支气管炎急性发作，伴发热入院。使用头孢他定两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查,口腔黏膜有白念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星
18.患者男，62岁。因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭人院治疗，现病情缓解准备出院。在进行出院指导时，以下不妥的是（）
A.应适当散步做操
B.坚持腹式呼吸锻炼
C.定期进行深呼吸咳嗽
D.长期规律服用抗生素
E.预防受凉感冒
19.患者男，46岁，厨师。吸烟26年，慢性咳嗽、咳痰5年，体形消瘦。护士在进行健康教育时，应告诉患者目前最应该注意的是（）
A.戒烟
B.更换职业
C.每天做运动
D.加强营养
E.口服祛痰止咳药
20.患者男，73岁。患COPD15年、肺源性心脏病5年。体质虚弱，近日来因上呼吸道感染,大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是（）
A.指导有效咳嗽
B.胸部叩击
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.机械吸痰
21.患者女,65岁。患有COPD。进行腹式呼吸训练时,护士应予以纠正的动作是（）
A.吸气时腹部尽力挺出
B.鼻吸口呼
C.呼气时腹部尽力收缩
D.慢吸气
E.快呼气
22.患者女，65岁。慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，且逐渐加重。双肺散在哮鸣音。护士指导患者进行缩唇呼吸的目的是（）
A.加强呼吸运动
B.减轻呼吸困难
C.防止小气道塌陷
D.避免胸痛
E.减少呼吸肌疲劳
23.患者女，61岁。慢性阻塞性肺疾病缓解期。此时护士为其选择改善肺功能的最佳方法是（）
A.有效咳嗽
B.胸部理疗
C.雾化吸人
D.缩唇腹式呼吸
E.氧疗
24.患者女，61岁。慢性阻塞性肺疾病缓解期。护士对其心理社会状况评估不包括（）
A.家庭角色和家庭关系的变化
B.经济问题和医疗保险
C.长期患病社交障碍
D.健康影响工作和收人
E.治疗方案
25.患者男，70岁。慢性阻塞性肺疾病，出院后拟进行长期家庭氧疗，护士应告知患者每日吸氧的时间为（）
A.少于5小时
B.5~10小时
C.10~15小时
D.15~20小时
E.24小时持续
26.(26~29题共用题干)患者男，60岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现胸闷气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。上述疾病可出现的胸部阳性体征为（）
A.扁平胸
B.语颤减弱
C.呼气缩短
D.心浊音界扩大
E.胸部呼吸运动增强
27.对该患者首选的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.动脉血气分析
E.B型超声波
28.护士指导患者进行腹式呼吸锻炼，错误的是（）
A.吸气时腹部尽力挺出
B.呼气时腹部尽力收缩
C.胸廓随呼吸大幅度活动
D.鼻吸口呼
E.呼吸要缓慢均匀
29.对该患者饮食指导正确的是（）
A.多吃菜、不吃肉
B.随便吃肉、少吃菜
C.多吃菜、适量运动、补充维生素
D.多吃鸡蛋、少吃菜
E.多吃肉、多吃鸡蛋
30.(30~32题共用题干)患者男,75岁。慢性咳嗽20年，近5年来活动后气短，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。遵医嘱做血气分析,护士采血操作错误的是（）
A.用无菌2ml干燥针筒
B.先抽人肝素充盈针筒后弃去
C.抽动脉血2ml左右
D.将血注人干燥试管，用软木塞紧塞试管口
E.动脉穿刺部位按压5~10分钟
31.血气分析结果:pH7.30，PaOmmHg,PaCOmmHg.护士判断患者的酸碱平衡为（）
A.代谢性酸中毒代偿期
B.代谢性酸中毒失代偿期
C.呼吸性酸中毒代偿期
D.呼吸性酸中毒失代偿期
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
32.此时使用鼻导管吸氧，具体方法为（）
A.1~2L/min,持续吸氧
B.1~2L/min,间歇吸氧
C.3~4L/min,持续吸氧
D.3~4L/min,间歇吸氧
E.5~6L/min,乙醇湿化
33.(33~35题共用题干)患者男，61岁。诊断COPD6年。近来气促、呼吸困难加重，医生建议患者进行长期家庭氧疗。护士给予健康教育。不符合长期家庭氧疗指征的是（）
A.PaOmmHg
B.PaCOmmHg
C.血氧饱和度SaO%
D.有肺动脉高压
E.有心力衰竭、水肿
34.在指导其如何进行家庭氧疗时,不正确的是（）
A.每天吸氧时间超过10~15小时
B.夜间不间断吸氧
C.鼻导管给氧
D.氧疗目标为SaO2达90%以上
E氧疗中可随意调节氧流量
35.指导患者呼吸功能锻炼，如图所示，关于该方法描述不正确的是（）
A.取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动
B.呼气时腹部内陷,尽量将气呼出
C.呼与吸时间之比为1:2或1:3
D.用鼻吸气,用口呼气，要求深吸缓呼,不可用力
E.每日锻炼3~4次，每次重复8~10次
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