心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。可分为裸金属支架、药物涂层支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架。新更新的医保医用耗材分类与代码数据库将药物涂层支架和药物洗脱支架统一归为“药物洗脱支架”。
金属支架,既韧又硬。韧,则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉;硬,则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔,使其不会回缩。但机体会把支架当成异物,把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区并对其进行修复,动脉的支架处就会出现炎症反应,出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生,可以造成动脉重新狭窄,甚至堵塞。
药物涂层支架,能防止心血管变窄,将药物和支架结合在一起,在金属支架表面镀上一层药膜。这种支架植入体内后,药物便会缓慢释放出来,抑制疤痕组织在支架周围生长,保持冠状动脉通畅。
药物洗脱支架,利用裸金属支架平台携带(载)抗血管内膜增生的药物,在血管局部洗脱释放,有效抑制支架内膜增生,预防支架内再狭窄。药物洗脱支架包括以不锈钢或钴-铬制成的裸支架,这些支架被带有抗增生作用的药物载体所覆盖,其聚合物载药涂层包括永久、可降解和无聚合物载药涂层,所载药物包括利莫司类和紫杉醇。
可吸收支架,这种支架和传统的支架不同,它可以在体内自行溶解,被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后,它可以溶解、消失,从而避免了局部炎症反应的不良后果。与经典支架相比,这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。
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