先天性心脏病房间隔缺损病例分享
患者为青年女性，既往间断有心悸、咳嗽，活动耐力下降，近日于我院行心脏彩超发现先天性心脏病-房间隔缺损。由于缺损直径大于50px，分流明显，并且患者出现症状，有手术指征。考虑缺损为中央型，缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离5mm，至房室瓣距离7mm，患者一般情况良好，结合患者意愿，充分评估后选择最佳方案，我们决定予行先天性房间隔缺损介入封堵术。
先天性房间隔缺损介入封堵术大致过程：
1.术前行心脏彩超再次评估缺损大小、位置、边缘及周围结构；
2.封堵器械的选择和准备；
3.右侧股动脉穿刺置入导管；
4.释放封堵器；
5.撤管。
图1术前心脏彩超
图2封堵伞的安装及排气
图3手术过程
图4封堵过程简图
图5置入导管（上），释放封堵器（中），撤导管（下）
手术顺利完成。术后患者返普通病房。由于手术创伤小，并发症少，术后恢复快。术后第二天可下床活动，术后1周左右内复查心脏彩超后可予出院。为预防植入物表面血栓形成，后续需抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）3-6月，远期随诊，定期复查心脏彩超。
关于先天性心脏病
先天性心脏病其发病率约占出生婴儿的0.8%。按中山市.09万人口及其1％出生率计算，每年大约有新生儿患先天性心脏病。其中房间隔缺损占先心病的18-39.8％。缺损直径3mm多在3个月内自然闭合，缺损直径8mm自然闭合率极小，若血液分流量较大者，随着时间延长，对心功能造成影响，需早期干预，积极治疗。目前主要治疗方法有介入治疗和外科手术治疗。若缺损为中央型，缺损边缘距周围组织有一定距离，患者一般情况良好，即可考虑行介入封堵术。若病变复杂，则需行外科手术治疗--体外循环下房间隔缺损修补术。
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