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当癌症遇上严重心脏病,日本医生这个举动救

《卖房子的女人》中的三軒家说过:“别人的心情,理解不了当然是正常的,自以为能够理解对方的想法才是傲慢的。”或许我无法完全体会患者和家属的内心感受,但接触多了,总会有些特别的感慨。

图片来自日剧《卖房子的女人》

我是一名日本分公司的医疗翻译,在工作过程中陪同过形形色色的客户在日本进行就诊和治疗。人们都说,从事医疗相关行业会总让人有“同情疲劳”,也常常有客户问我:你们见我们这样的患者是不是都习惯了?我只想说,每位患者都有自己的烦恼,来日本就医的诉求也都不尽相同。在长时间陪伴患者的过程中,我体会到的只有生命在命运面前的坚韧,并不由得地对他们肃然起敬。这次,就跟大家讲讲我所目睹的一位下喉癌患者在日本就医的经历,希望能够给有同样烦恼的患者作为参考。

这是一条分界线

患者是一位中年男性,为了保护患者隐私,其他个人信息就不透露了。

头一次与这位患者见面时,他就问了我一个问题:“为什么我会得喉癌?”

为什么他会这么问呢?我们先来看看《默沙东诊疗手册》上对于喉癌患病风险的描述:吸烟,酗酒,社会经济层次低,男性以及年龄>60岁会增加患病风险。这些因素中,只有“男性”两个字他是符合的。

(来源:《默克诊疗手册家庭版》)

所以他一直很困惑,为什么不抽烟、不喝酒,而且生活优渥的自己会得喉癌呢?

我当然回答不了。于医院头颈科的SSK医生时,他再次提出了这个疑问。得到的回答是致病原因不明。由于患者在多年前曾有吸烟史,虽然现在已经戒烟,但无法排除吸烟作为致癌因子的可能性。另外,喉癌具体致病原因并不明确,吸烟、酗酒等只是可能的致病因子之一。

其实,在来日本之前,这位患者已经医院,一开始的症状就是声嘶,在国内被诊断为喉癌后建议进行手术切除,而且由于病灶位置正好在声门,如果进行手术切除的话将会失去声音,并且有可能要终身通过气管造口(就是在喉结下方开一个孔,使气管直接与外界相通)进行呼吸。

那会是一种什么样的体验呢?大概就是下图的这个样子。

注意!图片可能引起不适,请谨慎浏览:

客户正值盛年,而且还在从事公司经营工作,如何能承受失声和外貌巨大改变的双重打击呢?为了寻找预后更好且能够尽量保持生活质量(QOL)的治疗方案,他通过盛诺一家来到了日医院。

SSK医生在对患者进行一系列检查,包括CT、MRI等后,根据其目前病灶大小且无转移的情况判断,可以进行“调强放疗”(即IMRT,高精度放射线疗法,通过电脑详细计算后精准照射肿瘤特定区域,从而降低传统放疗易导致的副作用程度,被广泛应用于治疗前列腺、头部、颈部和中枢神经系统的癌症)。

SSK医生向患者说明:治疗过程中可能会出现味觉、食欲等的下降,但治疗结束后只会出现轻度声音嘶哑,外观上除了照射部位有些许色素沉着外,不会有其他改变。

(红色部分为IMRT照射区域,来源:LakeConstanceRadiationOncologyCentre)

这个消息无疑是黑暗中的一丝曙光,但患者由于听说还有质子治疗的方法,想进一步咨询一下相关的权威医生。SSK医生解释道,质子治疗不适合用于颈部癌症的治疗,但可以咨询一下相关医生后再做决定。

因此,我们帮患者联系了国医院质子治疗领域的权威教授AM医生,得到的回答是与SSK医生意见一致,声门型喉癌适合进行X线治疗,不适合质子治疗。

得到这一回答后,患者决定马上开始调强放疗的治疗。然而,就在治疗即将开始前,出现了一个小小的“插曲”——在放疗前例行的全身检查中发现,患者的心脏功能可能有问题。

对此,SSK医生要求他马上进行冠状动脉CT检查,否则一旦放疗开始将无法中断,期间如果突发心脏病后果将无法想象。

患者虽然治疗心切,但也听从了医生的建议,马上到SSK医生医院进行了检查,结果让所有人都大吃一惊:在患者本人没有任何症状的情况下,他的左冠状动脉主干已经堵塞了99%。

用医生的话说:这种状况有可能随时突发心肌梗死。

听到这里患者已经无话可说,既害怕又庆幸。原本以为是一个多余的检查,还会耽误放疗的时机,但现在反而因为SSK医生的坚持和谨慎救了自己一命。他说如果这次不是因为癌症来就诊,自己永远想不到,平时健步如飞健康得不得了的自己竟然会有心脏病,而且已经到了如此严重的地步。

医院马上给他安排了支架手术,住院四天后就出院了。而放疗也在支架手术结束后马上开始进行。共35次,为期1个半月。

放疗期间需要带一个这样的定制面罩防止头部移动

放疗期间,在放疗医生的安排下每周都要定期看门诊,追踪治疗情况和副作用程度。

在医生严谨的治疗和患者太太精心的护理下,一直到放疗结束后,患者也没有出现医生事先预想的食欲下降、免疫力下降等问题,只有晒伤程度的色素沉着。据医生告知,随着时间推移色素沉着也会逐渐消失。

治疗结束的那一天,在医生进行例行的喉镜检查结束后宣布,治疗成功了!

那一刻,我看到一向表情严肃的患者终于松下了一口气,他放心了,眼神里散发着一种光,充满了对未来生活的期待。

这也是一条分界线

我经常在想,如果有一天,我也重疾缠身,我会做出怎样的选择?

答案是:我会做出和这位患者一样的选择。

疾病是无法预测的,对人的打击也是致命的。在生命面前,所有人都是嗷嗷待哺的婴儿,渴望命运给予眷顾,渴望厄运不要降临。

我们能做的,就是倾尽全力,用更先进的医疗水平、更优质的医疗环境、更体贴的人文关怀来武装自己,对抗命运。

事实证明,只有不放弃自己的人,命运才不会放弃他(她)。

图片来自电影《比海还深》

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