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心脏神经官能症是不是病

心脏神经症亦称心脏神经官能症、心血管神经症。是神经症的一种特殊类型,以心悸、胸痛、气短、乏力为主要表现,伴有其他神经症为特征,临床上常见。

症状以自主神经功能紊乱为主要表现。一般都是患者自己叙述的自我感觉。主要涉及:

1、心悸

是最常见的症状,自觉心跳、心前区搏动和不适,运动或情绪激动时更加明显。但相关临床检查无任何发现,有时可见心尖搏动较强有力,或窦性心动过速,偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速,轻度活动可使心率不相称地明显加快,患者常因此而不敢活动。

2、心前区疼痛

多描述为心绞痛,但其部位与性质与典型心绞痛不同,疼痛部位多变不固定,多局限于心尖区及左乳房下区很小范围,亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。

痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛,有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛,疼痛出现与劳力无关,以活动后、精神疲劳后、甚至休息时才出现疼痛。有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解,另一些患者异常紧张不敢随便转动体位,或心前区肋骨、软组织及其表面皮肤有压痛点。

3、呼吸困难

患者常感到空气不足,呼吸不畅,浅短不规则呼吸,伴有胸痛,室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作,常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。

但较长时间深呼吸可出现四肢发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等表现。

过度呼吸导致血中二氧化碳浓度降低,出现轻度呼吸性碱中毒出现换气过度综合征。

呼吸困难躺下时减轻。

4、神经衰弱的症状

患者常诉乏力、头晕、头痛,脸红灼热感、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐,不定位肌肉跳动,腋部掌心出汗,手脚发麻等。

5、体格检查

体型常为无力型,焦虑紧张或忧郁,淡漠面容,手掌多汗,两手颤抖,有些患者低热37.5℃左右。

血压轻微升高且波动性大,这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关。心率增快,窦性心律不齐,心尖搏动强而有力。

心脏X线检查多无变化。心电图无特异性改变,可有窦性心动过速、窦性心律不齐。

6、分型

根据心功能仪测定结果,心脏神经症可分为两型:

交感神经兴奋性增高型:占73.4%,心率快,血压偏高;

迷走神经兴奋性增高型:占26.6%,心率慢,血压偏低。

如果描述有如上症状,但是体格检查及辅助检查等均未见异常,排除器质性疾病便可诊断。为心脏神经官能症。

因此:本症虽不是器质性心脏病,但确是一种病态或心理障碍,由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来不利涌向,所以也是病。

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