来自瑞典哥德堡大学的KokWaiGiang等研究表明，儿童和青年先天性心脏病（congenitalheartdisease，CHD）患者出血性脑卒中的相对风险几乎比一般人群高8倍，但绝对风险较低。该研究发表在近期的Stroke杂志上。
CHD是活产儿中最常见的先天性畸形。在过去的几十年里，外科手术和治疗的进步明显地提高了CHD患者的存活率；因此，CHD成年的人数预计还会增加。CHD患者可能由于解剖异常(如主动脉缩窄（coarctationoftheaorta，CoA）或持续分流)而增加脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）的风险，或由于多次手术和医疗干预（包括使用抗凝血剂），这些都增加了出血性卒中的风险。此外，很少有研究评估CHD患者首发出血性卒中后的死亡风险。本研究旨在评估CHD患者ICH和蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)的风险以及住院后因ICH或SAH而死亡的风险。
该研究纳入在~年间出生的例CHD患者和对照组例正常人。所有患者和对照组在出生时就开始随访，一直持续到年12月。用95%CI分别评估患者和对照组的第一次出血性卒中事件发生率和死亡率。发病率和死亡率报告为每人年。主要终点是出血性卒中和随后的死亡风险。
研究结果显示：出血性脑卒中的平均诊断年龄为27岁，最长随访时间为42年。CHD患者发生出血性脑卒中例(0.58%)，对照组例(0.08%)，共例，其中CHD组ICH事件70例（0.32%），对照组90例(0.04%)；SAH事件：CHD组57例(0.26%)，对照组79例(0.04%)。
与对照组相比，CHD组发生ICH的总体风险增加8倍，其发病率为1.18例每人年，发生SAH的相应IRR为7.64（95%CI，5.41-10.7），发病率为0.96例每人年。ICH和SAH后的总死亡率分别为例和例每万人年，但对照组和CHD患者的相对死亡风险没有显著差异（表1）。
Table1.RiskofICHandSAHinPatientsWithCHDComparedWithMatchedControls,GroupedbyDifferentLesion
重度非圆锥动脉干缺陷患者中ICH的相对风险最高，IRR为16.5(95%CI,5.63–51.2)，绝对发病率为3.22/人年。CoA患者中SAH的相对风险最高，为17.3%(95%CI，6.33~51.8)，发病率为2.79例每人年。
对于不同的出生队列，~年间出生的CHD患者发生ICH和SAH的风险比对照组高8倍，ICH和SAH的风险比分别为8.53(95%CI，5.88~12.3)，对照组为7.42(95%CI，5.04~10.8)，IRR分别为8.53(95%CI，5.88~12.3)和7.42(95%CI，5.04~10.8)。在~年间出生的最小CHD出生年龄组中，ICH和SAH的风险与对照组相似，分别为7.60(95%CI，4.13~13.7)和8.90(95%CI，4.02~19.4)（表2）。
Table2.RiskofICHandSAHinPatientsWithCongenitalHeartDiseaseComparedWithMatchedControls,GroupedbyDifferentBirthCohorts
该研究表明患CHD的儿童和青年发生出血性卒中的风险比普通人群高出近8倍，重度非圆锥动脉干缺陷患者的ICH风险最高，而CoA患者患SAH的风险最高。此外，CHD患者出血性脑卒中后死亡率与对照组无显著性差异。
源文献：
KokWaiGiang,etal.Long-TermRiskofHemorrhagicStrokeinYoung
PatientsWithCongenitalHeartDisease.Stroke.;49:00-00.DOI:10./STROKEAHA...
中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)
预览时标签不可点
