3.先心病是否会遗传?导致先心病的危险因素有哪些?
先心病有一定遗传因素存在,但有遗传因素不一定发病,它还与环境因素、妊娠早期感染、用药,射线照射、怀孕双方个人生活习惯等诸多因素有关。
先心病发病第一大诱因是遗传因素。文献报道父母首胎患先心病,其二胎患病率上升至1?3%,三胎患病率可高达3?12%。患先心病母亲其子女患病率约3?16%;患先心病父亲的子女患病率为1?3%。近亲婚配的子女出现先心病的概率要明显高于非近亲婚配人群。因此,对于这些高危人群在孕期应该根据医生要求,定期进行胎儿心脏B超检查,发现胎儿心脏问题后向心脏专科医生进行咨询,决定最佳干预方案,确保孕妇安全及胎儿正常发育。
?先心病发病第二大诱因是孕妇个人因素。例如孕妇患代谢紊乱性疾病(如糖尿病、高钙血症等)而未经治疗和/或控制病情,孕期血糖、血钙水平明显高于正常;怀孕3-8周时发生病毒感染:如感染风疹、流感、流行性腮腺、柯萨奇病毒、疱疹病毒等;孕妇患有引起子宫内缺氧的慢性疾病如盆腔感染、子宫颈感染等。此外,怀孕时年龄大于35岁也是下一代出现先心病的危险因素。
先心病发病第三大诱因是环境因素。有文献报道母亲孕早期居住在装修1年内的居室,或居室距马路距离小于50米,胎儿发生先心病概率会明显增加。此外孕早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射;接触某些致畸化学品如苯二氮、油漆等,或在孕早期服用类固醇类、孕酮类、雌激素类,抗惊厥药、抗癌药、抗癫痫药物,比如避孕药、锂剂、苯妥英钠、苯丙胺、甲糖宁、华法林等均会使胎儿患先心病几率增加。
?先心病发病第四大诱因是怀孕双方的生活习惯。夫妻双方不良生活嗜好如吸烟(包括被动吸烟)、酗酒、吸毒,常吃腌制或熏制食物等均会导致孕儿发生先心病。
?根据胎儿的生长规律,在妊娠3~8周,是胎儿心脏的大动脉、心室、心房、房室瓣分裂、发育、重构的主要时间段。因此,上述第二至第四诱因均在此阶段影响胎儿心脏发育,需要年轻父母亲小心防范、尽量避免各种危险因素。
?由于目前我国工业化进程导致环境恶化,加之生存压力及食品卫生问题,有文献报道,我国先心病发生率呈现上升趋势,而且城镇先心病发病率高于农村。
4.如何做好孕期先心病的预防?
首先,做好心理、生理状态的调节。孕前合理膳食、禁烟酒,远离有毒有害物质,适量补充叶酸,在妊娠前适当增加营养,加强体育锻炼,增强抗病能力。患有糖尿病、癫痫等病的女性应在医生指导下决定是否怀孕以及怀孕时间。需长期服用特殊药物治疗的女性更应在专科医生指导下进行必要怀孕准备。
其次,做好孕期感染性疾病的预防,特别是在妊娠早期应积极预防风疹、流感等病毒性疾病。不用或少用四环素、磺胺和激素类药物,不用含激素的化妆品。总之,孕妇应尽量避免服用药物,如必须使用,须在医生指导下进行。有研究报道,现在药物中有60%~70%可能导致胎儿心脏畸形。
再次,孕期尽量少接触射线、电磁辐射。长期接触放射线或接受放射线治疗者,要在脱离放射线半年后再计划妊娠。经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施。电脑、手机等家用必需电子产品也要适当远离,切忌长时间亲密接触。
最后,要严把入口关。当前,各种成品食物(如罐头、熟食)、人工饲养的禽蛋等含有大量激素、防腐剂、色素、食品添加剂等化学物质,往往有致畸作用。专业文献报道,孕期常吃新鲜蔬菜、时令水果、每天吃多种维生素、孕期服用叶酸、定期产前检查和饮用纯净水等对胎儿心脏有明显保护作用。
还有一点是孕期应避免去高海拔地区旅游。因为高海拔地区缺氧使先心病发生率明显高于平原地区。远途旅游劳累及环境不适应、饮食改变加之高原反应、缺氧,容易导致胎儿心脏畸形。