二尖瓣开闭不全(MVI)是瓣膜增厚、腱索伸长等瓣膜发生改变,使心缩期的左心室血流逆流入左心房的现象。临床上主要表现左心功能不全。本病犬最常见,约占犬心脏病的75%~80%。本病与年龄因素有关,1岁以下犬达5%,而16岁以上犬约占75%。
病因有病毒感染、细菌性心内膜炎继发和遗传学说;目前多数认为与遗传基因有关。本病所有品种犬均可发生,但最多见于小型至中型犬,如吉娃娃犬、博美犬、贵宾犬、腊肠犬、长毛松狮犬、史劳策犬、西班牙长耳犬、杜伯曼犬等犬种;雄犬比雌犬多发。本病主要为左心功能不全。与以下因素有关:
①降低左右心室驱出血量而引起虚脱、耐力下降或晕厥。
②增加左心室和肺静脉压导致呼吸困难、咳嗽或端坐呼吸
③左支气管压缩引起咳嗽
④右心衰竭导致腹水或胸腔积液。
⑤急性肺水肿或室性纤颤引起突然死亡。
症状初期表现为运动时气喘,以后发展为安静时呼吸困难以及夜间发作性呼吸困难。夜间发作性呼吸困难主要发生于深夜11点钟到凌晨2点钟,早晨和傍晚发作的少。听诊可听到全缩期杂音。心杂音的最强点位于胸骨左缘第4至第6肋间的心尖部或稍靠背侧(肋软骨结合部),并向腋窝、背侧或尾部扩散。胸部触诊有震颤。本病根据病变程度和心脏的代偿能力可分为4期,文章最后会总结各期的症状及治疗方案。
诊断
①心电图检查。心功能不全的犬可出现室上性心动过速或心房纤颤;P波
波幅增宽,呈双峰性;QRS波群中的R波增高;ST波随病情发展而下降。
②X射线检查。X射线胸部摄影显示重症犬左心房左心室扩张、肺静脉瘀
血和肺水肿。
诊断根据临床检查可做出初步诊断,心电图检查和X射线检查有助于确诊
治疗
宜加强心肌收缩力,使心搏出量增加,消除水肿,减轻心脏前负荷;扩张血管,减轻心脏后负荷。另外,可试用人的中医单方福寿草(又名冰里花、顶冰花)水煎服,可去中药堂抓药水煎后自行宠物服用或灌服。
二尖瓣开闭不全的各期症状与治疗
病期一期
临床症状:无;听诊(全收缩期杂音):1/6~3/6为咔嗒音;胸部X射线摄影:正常
心电图:正常;治疗:限制运动;
病期二期
临床症状:运动时活动能力差,气喘;听诊(全收缩期杂音):2/6~4/6为咔嗒音;胸部X射线摄影:气管偏移,左心房扩大(轻度);心电图:左心室肥大,(疑似)正常窦性节律;治疗:限制运动并选用洋地黄治疗
病期三期
临床症状:安静时呼吸困难,夜间发作性呼吸困难,喘息;听诊(全收缩期杂音):3/6~5/6为咔嗒音;胸部X射线摄影:气管偏移显著,左心房扩大,肺静脉淤血;心电图:左心室肥大波形,ST波稍降低治疗:限制运动并选用洋地黄及速尿治疗
病期四期
临床症状:呼吸困难,喘息,发绀,难丁治疗;听诊(全收缩期杂音):3/6~6/6为咔嗒音;胸部X射线摄影:气管偏移,左心房重影,左心室扩大,肺水肿;心电图:左心室肥大波形,ST波降低,心律不齐;治疗:限制运动并选用洋地黄、速尿、潘生丁治疗
剂量表:速尿:犬2-4mg/kg,皮下注射,2-4次/日,然后减量到1-2mg/kg,内服,1-2次/日;洋地黄:片剂规格0.1克,犬全效量:0.03-0.04克/kg,分5次给药,建议药量逐渐增加累计至全效量。维持量:全效量的十分之一;潘生丁:片剂,犬1mg/kg,口服,3次/日
(上述都为人药给犬用时可替代使用剂量)
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