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小回顾-请戳下方蓝字哦~小儿先天性心脏病——一些你要知道的事
一、先心病能否自愈？什么时候手术比较合适？首先，一小部分先心病因缺损较小，从外表上往往看不出来，而没有被家长察觉，部分患者可能成年后偶然间才发现自己患有先心病，但也有患者出现更严重的症状就诊治疗时才发现而错过最佳手术时机。
其次，先心病类型不同，自愈率不同。只有小的室间隔缺损有约25%可在3岁内自然闭合，但也要视缺损的具体部位而定。
再次，简单先心病（室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等）手术以往推荐宜学龄前手术，但部分危重的患儿需要考虑尽早手术的，甚至需要急诊手术抢救生命。
最后，随着体外循环以及微创等一系列的医学的进步和发展，目前手术年龄已经基本不受限制。总之，能够自愈的先心病是少数，多数先心病都需要外科手术或介入治疗，何时手术应该听取专科医生的意见和建议。
二、多种先心病治疗方式，如何抉择？1传统心脏开胸直视术
传统的手术方式开始于上世纪50年代，为开胸直视手术。
有以下缺点：
①手术风险大
②创伤大、恢复慢
③切口长（约10-15cm）、影响美观
④切口疤痕可能对患儿心理产生长久影响
但是要肯定的是传统手术有其优势，包括：
①适用范围广
②手术效果确实，并发症发生率低
③不存在放射线和造影剂的影响
④术后患儿体内无异物，无需抗凝治疗
2小切口开胸手术
由于传统手术对患儿的损伤较大，外科医师一直在寻求通过改善切口入路以减小创伤和瘢痕的小切口微创手术方式。
优点：
①切口较传统手术小（一般5cm左右），瘢痕较小
②与传统手术相同的是：适用范围广，手术效果确实，无需担心放射线和造影剂对患儿的影响，无需抗凝治疗
缺点：
相比封堵术和介入术，其恢复时间仍较长
3经皮介入封堵术
经皮经导管介入治疗技术是从上世纪70年代开始出现，发展至今，该技术已较为成熟。经皮经导管封堵术是指通过股动脉（大腿根部的大动脉）将导管沿主动脉送入心脏，再经导管在缺损的部位送入一个双盘结构的封闭器，以房间隔缺损为例：双盘中的一个盘在左心房，而另一个在右心房。两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺损口，双盘夹住房间隔，一方面关闭房间隔缺损，另一方面固定住封堵器（封堵器和过程见下图）。
■■■■■优点：
①该术式不需要开胸，无需手术切口，创伤最小，恢复最快
②美观，仅有大腿根部的一个小的穿刺点，基本没有瘢痕
但是其缺点也是显而易见的：
①术中需要行造影及透视引导，会有大量的造影剂进入体内并吸收大量的放射性射线，患者与医师需长时间暴露在X线下，这对发育尚未成熟的儿童可导致放射性损伤，可能影响神经系统发育，增加恶性肿瘤等相关疾病的发病率
②患者选择受限：因血管条件限制，年龄较小和低体重的婴幼儿不适合采用该方法治疗
③体内植入异物，需要术后服用抗凝药，这期间可能出现出凝血并发症
4经胸小切口微创先心病封堵术
近几年兴起的经胸小切口微创先行病封堵术，是在经食管超声心动图引导下封堵房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等先心病。其核心方法和经皮封堵相同，都是通过导管将封堵器在心脏内释放来关闭缺损。不同的是这种方法选择胸骨下左侧约3cm的小切口，进入纵隔，直达心脏，使用组织撑开器显露术野，在食道超声的引导下，通过超声来判断封堵器的位置和释放时机，通过导丝将封堵器牢牢的固定在心脏的缺损位置，将缺损完全封堵起来。
优点：
①创伤较小，手术切口较小、时间较短，恢复较快
②比较美观，患儿伤口位置比较隐蔽，利于患儿术后心理健康
③采用经食道超声引导，避免放射线和造影剂对患儿的影响，还可实时监控
④如封堵未能成功，可延长切口，及时建立体外循环进行外科修补术
缺点：
①患者选择受限：仅限于1岁以上的患儿
②体内植入异物，需要术后服用抗凝药
③开展时间较短，远期预后及并发症尚未可知
最一定要注意！术式繁多，因人因时而异，每一位医生都会站在患儿的角度推荐最适合的手术方式，在确保安全的基础上，通过手术解决问题，并且将创伤降到最小。
三、长期治疗
一些患有先心病的孩子在一生中需要多重治疗过程、甚至多次手术，绝大多数哪怕已经经过手术矫正患儿仍需要持续治疗。
1终生监测和治疗即使先心病已经过手术治疗，医院随诊。先心病会影响孩子的成年生活，并可能导致一些其它健康问题，所以需要持续监测。
2运动限制相信很多家长即便孩子已经经过治疗甚至痊愈，但看见孩子运动时可能仍然很担心。这一点是根据孩子的病情和治疗后情况具体而定的，医生会告诉你具体哪些运动对你的孩子来说是安全的。
3预防感染根据先心病的类型，以及手术的需要，孩子可能需要一些措施来预防感染。
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