笔者在临床诊疗中发现：当患者因“胸闷、心慌、气短”来诊疗时，其中包括有小朋友，有年轻的学生，有大学毕业后的上班族，也不乏有中老年朋友。我们不能一贯思维，按照心脏病处理。而是要深究其因，治病求本，从根本上解决问题，让患者好了就彻底好了，至少三五年之内不会再犯。
?今天我们继续探讨这个问题。
胸闷、心慌、气短，一定是心脏病吗？究其原因，有很多，其中不乏气血亏虚者、心肺功能不足者、甲状腺功能亢进或减退者、更年期综合征者等等，而心脏病指的是心脏本身的器质性病变，比如冠状动脉粥样硬化、二三尖瓣关闭不全以及卵圆孔未闭等。
?我们再来回顾一下笔者在《胸闷心慌气短一定是心脏病吗？（上）》、《胸闷心慌气短一定是心脏病吗？（中）》中给出的五个案例，其中：
案例一，小朋友，张某，女，8岁，属于中医“心悸”范畴，而真正的原因是气血差，检查结果显示血色素9g。
此案在治疗上，不能见病治病，见心慌的问题就认为是心脏的病变，而去治疗心脏，缺乏整体观不加以辨证论治，属于下医；能够分析其根本原因，针对气血虚所致心脏出现供血不足现象，进行本质上的治疗，为中医；而如果能够深究其因，再找到气血虚的根本原因，为肠胃功能差、肠胃寒，从这个“根”上去找原因并进行针对性治疗，为上医。而如果能够从心理上给予辅导，让患者脱离身心疾病困扰，为上上医。
?案例二中，石家庄某重点中学高一学生，李某，男，16岁，胸闷、气短，偶尔心慌，跑步时会引发哮喘，为肺气不足所致，最终导致心肺功能差。
治疗上应益气健脾补肺，提升心肺功能。
案例三，张某，女，22岁，头晕、胸闷、心慌，舌淡苔薄齿痕，大便不成形，血压偏低，饮食上凑合等不良生活习惯，导致气血虚所致。
治疗上，同案例一，要温阳健脾补肾暖肠胃。只有肠胃不寒了，肠胃功能上来了，才能给身体源源不断的化生气血。
案例四，蔡某，女，46岁，胸闷、心慌、气短，因孩子考入大学离开了家，自己一个人在家，有一种孤独感，情绪低落，时常哭泣，严重时心悸。舌淡苔薄齿痕，脉细弱。大便稀、粘，不成形。食纳一般，稍多食易撑胀，血色素9.0。
心电图T波低平，心脏彩超二尖瓣、三尖瓣少量返流。
?有朋友提出来了，“心电图T波低平，心脏彩超二尖瓣、三尖瓣少量返流”，完全属于心脏病无疑。
是的，现代科学诊断确应属于心脏病了，但是治疗上，仍然不能按照心脏病来进行治疗。
要究其因，找到导致疾病的最根本原因——气血虚，肠胃功能差。治疗上，仍然是采用温阳健脾补肾+暖肠胃。
案例五：患者，常某，女，65岁，晚上休息不好，胸闷、心慌发作，一日数次，舌淡苔白厚，脉弦滑。
心电图T波倒置，心脏彩超二尖瓣、三尖瓣返流，主动脉瓣狭窄。
急则治其标，此案例可以按照心脏病来进行治疗，治疗方案为疏肝健脾+养心活血安神。
缓则治其本，心脏的问题解决了之后，要给患者进行根本性治疗——健脾补肾。
?总结：上述五个案例，有什么异同点呢？
其根本原因，在肠胃寒，导致气血差，最后表现为心脏供血不足，从而出现胸闷心慌气短的状况，比如案例一、三、四。而案例五，虽然起初可以按照心脏病来进行治疗，但最终仍然要回到“治病求本”上来——温阳健脾补肾，可以兼顾养心活血安神。
?上述案例，运用笔者提出的“温阳健脾补肾+暖肠”的治疗方案，进行一段时间的治疗后，胸闷心慌气短的情况均得到了大大的改善。一般来说，小朋友恢复最快，案例一只用了三五付药，就没有再犯。中青年朋友，恢复要慢一些，一般半个月到一个月。而中老年朋友，在治疗时间上，相对要慢一些，但是坚持从根本上进行治疗，全身其它的情况也会得到很好的改善。
其中令笔者难忘的一段，是一位65岁胸闷心慌气短患者，经过笔者的治疗后，手上扁平疣一点点脱落，最后都掉光了。
?从根本上进行治疗，采用“温阳健脾补肾+暖肠”的治疗方案，暖肠的中药首选盐补骨脂，根据情况，酌加肉桂，肉豆蔻，高良姜，干姜等。肠胃寒的情况得到了很好的改善后，气血不断化生。从此，患者走上了重生，如同卫星发射，进入了预定轨道，能够自动运行，否则，半路掉下来了。
关于胸闷心慌气短的探讨，就到这里，以后有机会再续篇章。有疑问或问题，欢迎和笔者探讨。
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