一.经经胸超声监测常用的切面有:
1.四腔心切面:测量房间隔缺损的大小,房室环部位残端组织的长度和厚度,房间隔总长。
2.大动脉短轴切面:主要观察房间隔缺损的大小,主动脉侧和其对侧房间隔残端组织的长度。
3.双室流入道切面:测量房间隔缺损的大小,测量房间隔的长度,观察房间隔缺损边缘组织的长度。
4.剑下两房心切面;观察房间隔缺损的大小,上腔静脉和下腔静脉部位房间隔缺损边缘房间隔组织的长度和厚度。
二.术前超声检查的主要内容:
在上述切面上检查获得缺损类型、位置、数目、形态、大小、缺损边缘组织的长度和厚度的参数。
三.适合介入治疗的指标:
(1)继发孔房缺;
(2)缺损直径大于5mm,小于34mm;
(3)左向右分流,不合并重度肺动脉高压;
(4)缺损残端边缘大于5mm二尖瓣、三尖瓣、冠状窦开口和肺静脉5mm以上;
符合上述标准者,成功率达到98%以上。
介入治疗不成功的患者,主要是部分缺损边缘无残缘,即缺损不是象窗户一样四周有边,而是呈门型,部分无边。因此能否成功行介入治疗,以下几点最为重要,也是10年来的经验教训形成的经验和体会:在主动脉短轴切面上,主动脉侧可以无缘,主动脉对侧不可无缘,无缘则不能封堵成功.两房心切面上,必须均有缘,如一侧无缘,则不能成功封堵。心尖四腔心上切面上,心房顶部无缘,则不能封堵治疗。
大医生简介
秦永文教授
医院,心血管内科,主任医师,教授,博士研究生导师,中华医学会上海心血管内科专业委员会委员,全军医学科学技术委员会心血管内科专业委员会常委,全军先心病专业组组长。担任中国介入心脏病学杂志,介入放射学杂志编委。年出生,年毕业于第二军医大学军医系,年和年分别获医学硕士和博士学位。从医30余年,从事心内科专业近30年,擅长疑难和危重心血管疾病的诊治和心血管疾病的介入治疗。长期在临床一线工作,曾先后成功抢救心脏骤停患者数十例。安置各种类型的人工心脏起搏器、自动复律除颤器和三腔起搏余例;皮球囊二尖瓣和三尖瓣成型术余例;经皮腔内冠状动脉成型术、冠状动脉内支架植入术余例;快速心律失常的射频消融治疗余例,成功率达99%;经皮穿刺封堵先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损余例,医院和印度、医院进行先心病介入治疗操作演示。近年来探索了废弃起搏电极导线的拔除术,已经成功为50余例患者成功拔除了80余根电极导线,包括心房,心室,冠状窦电极,最长植入时间为23年。并成功拔除1例ICD电极。年在国内首先开展经胸腔镜下行颈、胸交感神经节切除术治疗特发性QT延长综合征。年在国际上率先开展应用镍钛合金封堵器经导管封堵膜部室间隔缺损,近几年成功应用封堵术治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔30余例。以第一申请人获得国家自然科学基金课题两项,上海市科委课题2项,国家科委课题1项,国家、课题各一项,获科研经费余万元。获得上海市科技进步二等奖和山东省科技进步二等奖各一项,获上海市科技进步一等奖1项,上海市医学科学一等奖各一项。军队科技进步二等奖一项,三等奖4项。年获国家科技进步二等奖,受到胡锦涛等党和国家领导人的接见。擅长心血管疾病的介入治疗(包括经皮腔内冠状动脉成型术,冠状动脉内支架植入术,各种快速心律失常的射频消融治疗以及植入自动复律除颤器,缓慢心律失常的起搏治疗和心衰患者的三腔起搏治疗,二尖瓣和三尖瓣狭窄的经皮球囊成型术,先天性心脏病房间隔缺损和动脉导管未闭、室间隔缺损的经皮穿刺封堵术)。
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